（福建省南安市医院 福建 南安 362300）
【摘要】目的：通过对脑血管患者康复期的临床观察，有针对性地采取措施规范护理，促进患者早日康复，减少后遗症。方法：对92例脑血管康复期患者在配合医生进行治疗的同时进行心理护理及康复功能锻炼指导。结果：有效恢复患者的肢体功能。结论：脑血管病患者病情稳定后应及早进行早期锻炼，加强康复护理，可促进血液循环，和新陈代谢，将后遗症减少到最低程度。
【关键词】脑血管患者；康复期；护理体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0249-02
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病[1]。此病不仅发病急，发病率高，致残率高，致死率高，复发率高[2]，而且恢复十分缓慢。在对脑血管病患者进行治疗的同时，对康复期实施有针对性的康复护理，能够有效地恢复其肢体功能，降低残病程度。
1.临床资料
本院自2008年6月至2013年7月共收治92例脑血管病患者，其中男43例，女49例，年龄最大83岁，最小55岁，平均65岁。我们在配合医生进行治疗的同时，对其实施康复护理，收到明显的效果。
2.护理措施
2.1 心理护理
脑血管病患者大多数有肢体瘫痪、失语症，由于长期卧床，生活不能自理，造成精神苦闷、心性抑郁，对疾病恢复失去信心。据统计，70%～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑、抑郁、急躁、悲观、消极、孤独等症状，可见脑血管病的康复与精神情绪、心理因素关系十分密切[3]。因此，要有针对性地做好患者的思想疏导工作，避免病人受到不必要的刺激。护理要有一定的特殊性、多接触、多观察、多关心、多了解，谈论病人最感兴趣的话题，掌握他们的生活习惯和心理状态，从心理上、精神上、情感上关心、鼓励和开导病人。以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰、生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅，充分发挥机体的代偿功能，树立战胜疾病的信心，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗。
2.2 生活护理
病房要保持安静整洁，空气新鲜，床单干净。长期卧床的病人要定期翻身，对于受压部位及骨突处要经常按摩，防止褥疮形成。由于病人长期卧床或活动受限，消化机能较弱，应指导病人在饮食上以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆喂饭时要选择安静环境，采取舒适体位，精神要集中，若患者吞咽困难、进食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。每日进餐要定时，有规律，避免过饱，保证一定量的纤维素及饮入足量的水，保持大便通畅。
2.3 功能锻炼
在病人生命体征平稳，无心功能不全及一般状态良好的情况下，及时进行功能锻炼，指导病人进行肢体的功能锻炼。首先可以在床上开始做轻缓的按摩、被动运动，活跃肢体的血液循环，刺激神经机能，放松痉挛的肌肉，降低其肌张力，有利于肌力的恢复。一般先采取安抚性推摩、擦摩、轻柔的揉、捏等方法，待肌肉适应了按摩刺激时，再逐步加重手法。被动运动是指在医务人员或病人家属的帮助下来活动瘫痪的肢体，它可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩的肌腱和韧带，放松痉挛的肌肉，恢复关节一定的活动度。做被动运动时，可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节。当患肢出现自主运动后，要鼓励病人积极锻炼如散步、下蹲、摇肩、揉核桃等，使患者逐步达到生活自理的目的。锻炼过程中应注意循序渐进，避免过度劳累，急于求成。
2.4 语言障碍的康复
对失语的病人，应尽快帮助病人恢复表达和理解能力。要训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最易恢复。要经常让病人听广播，鼓励病人多说话，说话时要尽量清晰、简单，还可以做一些如卷舌、鼓腮、嚼口香糖的动作，以锻炼发音肌肉，促进发音准确。要加强口形训练，让患者在家属或医护人员帮助下通过镜子观察自己发音时的口形来纠正发音错误或通过录音机将自己的发音与正确的发音作比较，由易到难，由短到长，并在视觉和触觉的帮助下，观察发音器官的位置和口型，并随时矫正。家属可结合日常生活经常和患者进行交谈，让患者看一些简单的文字和图画并进行复述，有的老人中风后不能说话，但还能唱歌，对此要大力鼓励，可让老人写写家人的姓名及简短的句子。
2.5 生活指导
不完全性瘫痪的患者，或完全性一侧偏瘫，当患侧的肌力已有恢复时，应积极地做主动运动，如可在床上作举手，外展、内收肩关节，抬腿抬足，伸腿、屈腿等运动。对已能离床下地的患者，应鼓励患者多做户外活动，借助轮椅、拐杖或搀扶病人站立和行走，逐步过渡到自己扶持物体行走，经常到户外呼吸新鲜空气。同时逐步进行日常生活动作训练，如饮食动作、洗漱、更衣动作、大小便自理、洗澡、家务劳动等。这些动作的训练必须在有护理人员或的指导协助下进行，患者能独立生活时才能逐渐脱离助手。
3.护理体会
通过对92例脑血管病人的护理中本人体会到，脑血管病患者病情稳定后应及早进行早期锻炼，加强康复护理。早期活动可以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，增加神经功能，使肌腱灵活，防止关节强直，锻炼的成效能充分调动患者的积极性，以促进患者康复，将后遗症减少到最低程度，从而消除个人痛苦，解除社会及家庭负担。
【参考文献】
[1]张纯.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征分析[J].现代诊断与治疗，2013年11期.
[2]宋兆梅，张淑清，王秋云.脑血管病患者康复护理体会[J].中外医疗，2009年13期.
[3]王丽.脑血管病康复期护理及训练措施[J].中国医药指南?学术版，2008年 第15期.
论文作者:苏明毓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
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