湖北职业技术学院 湖北孝感 432000
【摘 要】目的: 探讨电子标准化病人在临床实践教学中的应用效果。方法: 选取临床医学专业62 名学生并随机分为 A、B两组 ,采用不同的教学方法 ,然后进行临床实践考核 ,同时对A 组学生进行教学反馈问卷调查。结果: A 组学生在体格检查的熟练程度以及完整性方面优于B 组 , A 组学生赞同模拟教学和技能训练教学相结合的教学方法。结论: 电子标准化病人模拟教学系统调动了学生学习的主动性和积极性,激发了学生的学习热情，提高和改善了实践教学质量。
【关键词】电子标准化病人;临床实践教学
Application and research of electronic standardization in clinical practice teachingHu Jiangang Hubei Polytechnic Institute, 432000 Xiaogan Hubei
【Abstract】 Objective: To investigate the effect of electronic standardization in clinical practice teaching. Methods: 62 studentswere randomly divided into A, B two groups, using different teaching methods, and then carry out clinical practice assessment. Results:students in A group were better than B group in terms of physical examination. Conclusion: the electronic standardized patient teachingsystem has aroused students' enthusiasm and enthusiasm, Improve and improve the quality of practice teaching.
【Key words】 Electronic Standardization patient; clinical practice teaching
【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-178-01
临床实践教学是医学教学的关键。而我国医学教育长期“以课程为中心”的教学模式 ,严重限制了学生学习自主性的培养[1]。传统的医学教学模式已不能适应当今时代 ,医学教育必需进行深刻而科学的改革。电子标准化病人教学系统在临床教学中的应用就是高等医学教育改革中的一项大胆尝试，具有一定的优势。电子标准化病人教学系统由仿真人体模型和多媒体教学软件两部分组成。包括心肺听触诊仿真模型、腹部触诊仿真模型以及配套的心肺腹听诊和触诊的教学与考核软件[2]。学生可使用该系统反复地进行技能训练。系统考核软件可供教师和学生评估教学效果，引导学生重视临床技能的学习。文章旨在评价电子标准化病人在临床实践教学中的应用效果,为临床模拟教学系统的实际应用提供科学依据。
一、对象与方法
1 授课对象及时间。临床医学专业2013 级临床4 班学生，人数62 名同学 ,授课时间为2014 年10 月12 日至2014 年11月8 日。
2 授课方法。
2.1 学生分组。 62 名学生随机分为 A、B 两大组 ,每组 31人 ,由同一名教师带教。
2.2 授课教材、内容及学时。
2.2.1 选用全国高职高专医药院校临床医学专业“双证书”人才培养“十二五”规划教材，内容为胸部、腹部体格检查。
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2.2.2 学时：每组实习均为16 学时。
2.3 授课方法。 A 组学生前8 学时在诊断学技能训练室完成,后8 学时在临床模拟教学中心完成 ; B 组学生16 学时均在诊断学技能训练室完成。诊断学技能训练室教学过程分为三个阶段 ,第一阶段为教师启发式讲解，利用学生标准化病人（SSP)[3]进行体格检查，达到培训学生的目的 ,第二阶段为学生相互训练操作阶段 ,撰写实验报告，记载体格检查结果。第三阶段为总结答疑。在临床模拟教学中心 ,学生可以应用电子标准化病人进行肺部、心脏、腹部体格检查的反复训练 ,重点是进行心、肺听诊、腹部触诊的训练。教师和学生之间还可以实现联机集体教学,学生自学以及自我检测。最后对教学效果进行对比评价。
2.4 评价方法。通过实践考核和对 A 组学生教学反馈问卷的方法 ,对教学效果进行系统评价。考核评分标准采用百分制 ,分别为回答教师提出的问题占10 分; 体格检查的熟练程度占5 分; 体格检查的准确性占60 分;体格检查完整性占25分。教学反馈问卷主要了解A 组学生对临床模拟教学系统地认识程度和它在实际应用中存在的优缺点,以便积累经验,进一步完善教学方法。
2.5 统计分析。应用SPSS10.0 软件对考核结果进行统计学分析。
二、结果
1 实践考核结果。两组学生考核总成绩平均分分别为92.22±2.76 和91.81±2.67,两组比较没有明显差异。A 组学生体格检查的熟练程度单项考核平均分4.32±0.61, B 组学生为3.97± 0.67( p≤0.05) , A 组学生体格检查完整性单项考核平均分22.90±1.55, B 组学生为21.97±1.78(p≤0.05) ,两组比较有明显差异,A 组优于B 组, A 组学生体格检查准确性单项考核平均分57.25±2.11,B 组学生为57.14±1.65,两组比较没有差异。
2 教学反馈结果。A 组学生97%的学生希望接受模拟教学和病房教学相结合的教学方法 ,90%的学生认为通过临床模拟教学进一步提高了自己的临床实践技能，取得了良好的教学效果。
三、讨论
本次教学考核结果表明,两组学生在体格检查的熟练程度及完整性方面有显著差异,A 组优于B 组。在对A 组学生进行的教学反馈问卷结果也表明,学生们赞同临床模拟教学方法,并希望接受模拟教学和病房教学相结合的教学方法,认为临床模拟教学对自己的学习有很大的帮助。电子标准化病人操作非常容易,利用听诊器可以听到逼真的肺部呼吸音、心音与异常呼吸音、心音和心脏杂音,教师可以与学生联机进行教学,还可以进行考核练习。通过反复练习,A 组学生较好地掌握了体格检查的基本技能 ,能很快进入角色,更好的适应临床实践教学，同时A 组学生在教学资源的获得方面也优于B 组学生。第一，为学生的学习提供了一个更加先进和理想的平台，能够增加学生亲自动手学习与实践的机会,学生可以利用电子标准化病人进行反复的练习和训练 ,系统地掌握所学的操作技能 ,能够全面提高医学生的临床诊断能力及各项临床操作能力 ,培养敏捷、正确的临床思维方法[4] ,调动了学生学习的主动性和积极性,激发了学生的学习热情；第二，丰富了教师授课方法，提高和改善了临床实践教学的质量；第三，弥补了临床实习动手机会不足的现状，减少了医患关系矛盾以及医疗纠纷。
参考文献：
[1] 袁杰 ,赵德超等 心脏检查仿真电子标准化病人在临床实践教学中应用效果评价 [ J ].中国高等医学教育,2007,11:82-83.
[2] 蓝文渠，王爱式等 电子标准化病人在诊断学实践教学中的应用和体会 [ J ]．湖南中医药大学学报，2013.33（2）：93-94．
[3] 赵平，王玲珠等 标准化病人及仿真电子标准化病人相结合应用于诊断学教学的体会 [ J ],西北医学教育2015,1（23）:169-171.
[4] 沈晖，陈辉等 电子标准化病人在诊断学中的应用 [ J ],中华全科医学2013.1（11）：144-145．
作者简介：胡建刚（1979-），男，湖北云梦人，湖北职业技术学院高校讲师，硕士，研究方向：内科学。
论文作者:胡建刚
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/22
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