（湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５４【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要：[目的]观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效。[方法]选取慢性肺源性心脏病患者76例，随机分为治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组加用参麦注射液，14d为1疗程，2个疗程后比较两组临床疗效。[结果]治疗组缓解20例，好转15例，无效3例，总有效率92.1%；对照组缓解14例，好转18例，无效6例，总有效率84.2%。两组比较有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。[结论]参麦注射液改善了慢性肺源性心脏病患者的心功能，疗效满意。
关键词：参麦注射液； 慢性肺源性心脏病； 心功能
肺源性心脏病为老年人常见病之一，该病是由于肺脏、胸廓或肺动脉血管疾病使肺循环阻力增高，肺动脉高压，右心负担加重，进而引起右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病，简称肺心病。该病常见的发病原因主要是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，其次为支气管哮喘、支气管扩张等[1]。研究证实，参麦注射液具有保护心肌、清除自由基、抑制血栓形成和改善心功能等作用[2]。我院2014年～2015年应用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病76例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2014年～2015年住院的慢性肺心病患者76例，所有患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修定的慢性肺心病诊断标准[3]，排除高血压性心脏病、缺血性心肌病、风湿性心脏病和先天性心脏病。随机分为治疗组和对照组，每组38例，治疗组男23例，女15例；年龄61～83岁，平均（74.3±2.5）岁；体重45～73Kg，平均（61.8±4.3）Kg；心功能Ⅳ级15例，Ⅲ级18例，Ⅱ级5例。对照组男22例，女16例；年龄62～82岁，平均（73.1±2.1）岁；体重44～74Kg，平均（60.5±4.9）Kg；心功能Ⅳ级14例，Ⅲ级18例，Ⅱ级6例。两组在性别、年龄、体重、病情及心功能分级等方面均相似（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予低流量持续吸氧，抗感染，解痉平喘、化痰，保持呼吸道通畅，强心、利尿，改善心肺功能，维持电解质平衡等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产）100ml静脉滴注，1次/d，2w为1疗程；对照组输入等量生理盐水。14d为1疗程，2个疗程后比较两组临床疗效。
1.3 观察方法 全部患者均于治疗前后作血、尿常规，肝肾功能与血清电解质检测，并做心电图，X线胸片检查，检测血压、心率，治疗过程中注意观察有无不良反应发生。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计包对资料进行分析。两组计数资料比较用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 缓解：临床症状消失，体症明显减轻，心功能改善2级以上；好转：症状、体症均有减轻，心功能改善1级；无效：症状、体症无明显变化，心功能改善不足1级或患者病情加重甚至至死亡。有效是指缓解和好转。
2.2 治疗结果 两组治疗前后疗效比较，治疗组总有效率92.1%，对照组总有效率84.2%，治疗组疗效明显优于对照组，其中缓解率明显增高，见表1。两组治疗前后各项安全性观察指标的检测结果表明，两组治疗后均无明显不良反应。
表1 两组治疗前后疗效比较
3 讨论
现代医学认为高黏血症与肺动脉高压是慢性肺心病的病理生理基础，血液流变学研究发现，慢性肺心病患者长期缺氧使红细胞代偿性增多，造成红细胞比容增高、血黏度增高，导致肺微循环淤滞，由此引起右心衰，呼吸衰竭，甚至引起肺动脉血栓形成或弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等的发生，临床治疗十分棘手。故在肺心病的治疗过程中，如能有效地降低血液黏度、改善微循环、减轻心脏前后负荷、降低肺动脉高压，有利于疾病的治疗与转归。
肺心病属中医学“肺胀”重症或“喘证”范畴，中医学认为，肺主气、司呼吸，心主血脉，久病未愈，心肺气虚是本病发生的根本。参麦注射液由红参、麦冬经现代工艺制备成的针剂，根据中医理论其有益气养阴、清热润肺生津的作用，适应于耗气伤津、气阴两伤者。现代研究认为人参皂甙对心血管系统具有明显的保护作用，它能够有效地抑制血栓素A-2，对内源性和外源性凝血系统均有明显抑制作用，对纤溶功能有促进作用，改善血液流变学指标，降低血黏度[3]。麦冬有稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏的作用及正性肌力作用[4]。
因此，我们在综合治疗的基础上加用参麦注射液治疗肺心病临床症状缓解率增高，心功能改善明显，起到标本兼治的作用，且安全简便，是中西医结合治疗的有效用药之一，值得推广。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英．内科学[M]．第5版.北京：人民卫生出版社，2002：23.
[2] 尹丽慧,沃兴德.参麦注射液的药理和临床研究进展[J].浙江中医学院学报，2001, 25(6):65-68.
[3] 中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志，1980，3(2):23.
[4] 薛志芳,汤亚琴. 参麦注射液对老年肺心病血液流变学和血气分析影响的相关性研究[J].中国血液流变学杂志，2005，12（5）：258-259．
[5] 陆亿华,吴丹毅.参麦注射液佐治肺原性心脏病血液流变学变化[J].浙江中医学院学报,2001,25(1):36-37.
论文作者:朱建丰
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：注射液论文; 肺心病论文; 疗效论文; 心脏病论文; 功能论文; 两组论文; 肺动脉论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;