齐齐哈尔建华责任有限公司 161000
【摘 要】目的：研究前列地尔搭配特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果。方法：选择80例肝硬化合并难治性肝腹水患者为观察对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。对照组采用前列地尔治疗，观察组在对照组的基础上采用联合特利加压素治疗，对比两组患者的治疗效果和肝肾功能变化情况。结果：两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善；观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）；观察组治疗后肝硬化患者的腹水量显著减少，肝肾功能与对照组相比有更显著的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水患者有更显著的疗效。
【关键词】前列地尔；特利加压素；肝硬化；难治性肝腹水
Clinical effect of alprostadil combined with terlipressin in the treatment of cirrhosis with refractory hepatic ascites
Objective：To study the clinical effect of alprostadil combined with terlipressin in the treatment of cirrhosis with refractory hepatic ascites.Methods：Eighty patients with cirrhosis and refractory hepatic ascites were enrolled and randomly divided into two groups，40 in each group.The control group was treated with alprostadil.The observation group was treated with combination of terlipressin on the basis of the control group.The therapeutic effect and changes of liver and kidney function were compared between the two groups.Results：The clinical symptoms of the two groups were improved to different extents.The total effective rate of the observation group was 95.0%，which was significantly higher than that of the control group 70.0%（P<0.05）.Compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Alprostadil combined with terlipressin has a more significant effect in the treatment of patients with cirrhosis and refractory ascites.
Key words：alprostadil；terlipressin；cirrhosis；refractory hepatic ascites
肝硬化合并难治性腹水是肝硬化晚期的表现之一，其发病机制未明并受多种因素影响，在临床上治疗难度较大，严重者会引发呼吸、肾功能衰竭等多种恶性并发症，对患者的生命安全造成重大威胁。针对该病征现有最有效的治疗方法为肝移植，但由于各种原因此治疗方案在国内较难得到推广。因此目前在对肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗中仍主要以药物治疗为主，一般采取特利加压素、前列地尔等药物单独治疗，但疗效甚微。本研究采用特利加压素联合前列地尔的治疗方案，与以往的治疗方案对比取得了更好的疗效，现报告如下。
1．对象与方法
1.1观察对象
选取2017年1月~2017年12月本院收治的80例肝硬化合并难治性肝腹水患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各40例。其中观察组男19例，女21例，年龄48~75岁，平均年龄（60.6±5.7）岁；对照组男20例，女20例，年龄45~78岁，平均年龄（62.2±4.3）岁。两组患者均符合美国肝病学会制定关于肝硬化腹水的相关标准，基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
对照组患者除依据临床体征行护肝、利尿、纠正酸碱失衡等基础治疗之外，给予常规药物前列地尔（格林生物药业集团股份有限公司制）治疗，标准为：10μg加入0.9%的氯化钠溶液20mL中进行静脉推注，每天1次，并嘱患者卧床静养，注意保证高热量饮食并限制含钠盐的摄入。观察组患者在对照组的基础上联合特利加压素（深圳翰宇药业股份有限公司制）治疗，标准为：1mg加入20ml0.9%的生理盐水中进行静脉推注，每隔8h重复1次，治疗2周后观察疗效。
1.3观察指标
根据患者临床症状以及腹水的消退情况评定治疗效果。腹水基本消失且持续一周以上为显效；腹水明显减少，临床症状有所改善为有效；腹水无明显变化，临床症状无改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
记录治疗前后患者尿氮素、血肌酐、尿量、白蛋白、总胆红素的数据，比较两组患者治疗前后肝肾功能指标变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果比较（n）
注：与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
肝硬化合并难治性腹水的常规治疗手段有肝移植、间断腹水回输术、腹腔静脉分流术几种，但这些治疗方案的临床应用受复杂的条件限制，且并发症较多，较难得到推广。近年来国内外研究者开发出的生长抑素、血管加压素等药物，在治疗肝硬化难治性腹水方面取得较为理想的成绩。使用前列地尔联合特利加压素并搭配临床上限钠限水、使用利尿剂、腹腔放液等常规的治疗手段，能够更好地改善单一常规治疗方案的疗效，既能降低门静脉与脾静脉的压力，又能在改善患者肝肾功能的基础上进一步提高水钠排泄率，稳定而高效地促进腹水症状的缓解、预防腹水的形成。
参考文献：
[1]蒙冠龙，陶雪娥，覃冠.特利加压素联合前列地尔对肝硬化顽固性腹水患者肝功能和肾功能的影响[J].中国肝脏病杂志（电子版），2016，8（04）：44-47.
[2]郭铭花.肝硬化难治性腹水患者行特利加压素联合前列地尔治疗的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（01）：101-103.
[3]李健，王敏，田川.特利加压素联合前列地尔对肝硬化难治性腹水患者肝肾功能的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（05）：39-41+44.
论文作者:袁玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 前列论文; 难治论文; 特利论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;