张仁丽（贵州省三都县人民医院妇产科558100）
【摘要】目的：探讨会阴撕伤分度的方法，进一步提高会阴撕伤的护理效果。方法：选取我院于2012年12 月～2014年5 月期间，收治的80例产道分娩产妇作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规的护理措施，而观察组采取改进的护理措施，包括改良的会阴保护手法、严格无菌操作、预防感染、卧床休息、清淡均衡饮食、加强孕期教育、心理干预及提高孕妇的保健意识；对所有产妇进行会阴撕伤分度，评价会阴撕伤产妇的护理效果。结果：观察组产妇的会阴撕伤Ⅰ度14例、Ⅱ度16例、Ⅲ度7例、Ⅳ度3例；对照组产妇的会阴撕伤Ⅰ度5例、Ⅱ度11例、Ⅲ度16 例、Ⅳ度8例；两组产妇的会阴撕伤程度具有显著差异性(P＜0.05)。结论：根据会阴撕伤的程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，而采取改进的护理措施，全面提高对产道分娩产妇的护理效果，显著降低会阴撕伤的程度，改善预后，具有临床可行性。
【关键词】会阴撕伤；分度；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0100-01
会阴撕伤是指肛门与外生殖器间软组织受到扩张性创伤时，导致会阴薄弱处撕裂[1]。由于产道分娩对会阴的创伤性大，作为会阴撕伤的主要危险因素，需于产后对撕裂处进行缝合治疗，但存在撕裂复发的风险。在产程中，胎头娩出时，阴道口严重受挤压，在护理质量不高时，产妇易出现会阴撕伤，影响分娩质量，还会对产妇产生疼痛、流血及感染。产道分娩的效果存在较大的个体差异性，会阴撕伤的程度有所不同；为进一步提高对会阴撕伤的护理效果，本研究将探讨会阴撕伤分度的方法，提高进一步提高会阴撕伤的护理效果；现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年12 月～2014 年5 月期间，收治的80 例产道分娩产妇作为研究对象，随机进行分组；观察组产妇40 例，年龄范围26.2～38.4 岁、平均年龄(30.5±3.8)岁；孕龄38.5～42.2 周，平均孕龄(41.1±1.3)周；初产妇31例、经产妇9例；对照组产妇40 例，年龄范围26.4～38.5 岁、平均年龄(30.3±3.3)岁；孕龄38.2～42.5 周，平均孕龄(41.1±1.3)周；初产妇30例、经产妇10 例；两组产妇的一般资料统计学差异(P＞0.05)。
1.2 方法对照组采取常规的护理措施，动态监测产妇的生命体征、四肢放松、两腿屈起及深呼吸，采取撕裂修补术，进行局部止血、消炎等对症治疗；而观察组采取改进的护理措施，包括改良的会阴保护手法，胎头娩出时，在胎头与阴唇间腾出间隙，严格无菌操作，按照标准操作规程进行，利用抗生素清洗液冲洗病灶，预防病原菌感染，分娩后卧床休息，减少外界因素对下阴道的刺激，尽量避免活动，保持清淡均衡的饮食，营养摄取多样化，减少食用辛辣食物，多食用蛋白质丰富且易消除的食物，加强对产妇进行孕期教育，提高对产道分娩的认识程度，积极引导产妇放松心理，消除不良的心理因素，提高孕妇的保健意识，避免出现不良的生活方式而恶化会阴撕伤的病情；对所有产妇进行会阴撕伤分度，评价会阴撕伤产妇的护理效果。
1.3 会阴撕伤分度标准会阴撕伤Ⅰ度：会阴皮肤及阴道组织粘膜轻度撕裂，无出血倾向，轻微疼痛；会阴撕伤Ⅱ度：会阴皮肤及阴道组织粘膜撕裂至筋膜及肌层，出血较多，解剖形态结构变异；会阴撕伤Ⅲ度：撕裂向下纵展，肛门外扩约肌已撕裂；会阴撕伤Ⅳ度：撕裂累计直肠阴道隔，直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。
1.4 数据处理采用SPSS12.0 软件处理实验数据，计数资料使用X2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果观察组产妇的会阴撕伤Ⅰ度14 例、Ⅱ度16例、Ⅲ度7 例、Ⅳ度3例；对照组产妇的会阴撕伤Ⅰ度5 例、Ⅱ度11 例、Ⅲ度16 例、Ⅳ度8例；两组产妇的会阴撕伤程度具有显著差异性(P＜0.05)；详情见表1。
表1 两组产妇的会阴撕裂情况对比[n(%)]
3 讨论会阴撕伤作为产道分娩的常见并发症，与胎头娩出及孕妇的腹隔肌壁的收缩力密切相关[2]。通过对产道分娩孕妇采取改进的护理措施，有利于降低会阴撕裂的风险，提高孕妇的分娩质量及安全性，减少不良反应的发生。本研究中，对观察组产妇采取改良的会阴保护手法，可减少胎头娩出时对会阴的创伤性；通过严格的无菌操作，规范分娩期的各项治疗护理措施，减少会阴撕裂病灶感染的风险，有利于预防感染；在分娩后，产妇需绝对卧床休息，避免活动加重会阴撕裂的程度；在会阴撕裂护理期间，保持清淡均衡饮食，可加快促进裂痕的愈合，减少并发症的发生。心理干预及提高孕妇的保健意识有利于消除产妇的应激状态，提高产妇接受治疗护理的依从性[3]。本研究中，观察组产妇的会阴撕伤程度显著小于对照组；表明根据会阴撕伤的程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，而采取改进的护理措施，全面提高对产道分娩产妇的护理效果，显著降低会阴撕伤的程度，改善预后，具有临床可行性。
参考文献[1] 丁亚囡.产时会阴Ⅱ度裂伤原因分析及预防对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2263-2264.[2] 银萍,庞伟.产妇会阴裂伤原因分析及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(6):76-77.[3] 杨秀兰.产妇会阴裂伤原因调查及防治措施效果研究[J].山西医药杂志,2014,11(23):2749-2751.
论文作者:张仁丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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