江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究。方法：本文选取60例肛瘘患者，随机划分两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用综合性护理干预方式，对比两组的自护能力、疼痛康复效果。结果：护理组的自我护理技巧、责任感、护理概念掌握、健康知识水平以及平均自我护理能力评分各项指标评分大小分别是（28.09±6.17）分、（17.40±4.13）分、（21.49±6.17）分、（48.09±12.57）分以及（30.49±7.17）分，和对照组的自护能力各项指标评分大小结果对比具有统计学意义。结论：肛瘘患者采用综合性护理干预方式后，可以有效提升患者自身的自我护理能力，缓解疼痛症状，缩短康复时间。
关键词：综合性护理；肛瘘；术后疼痛；尿潴留；效果
肛瘘是一种肛管直肠和正常皮肤之间的异常通道，是一种发病率较高的肛肠病症，在治疗时难度较大，通常主要采用手术方式开展治疗过程[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取2014年04月~2015年04月的60例肛瘘患者，每组各30例。男33例，女27例，年龄18岁到70岁，平均年龄（40.22±12.21）岁。
1.2护理方法
护理组采用综合性护理干预方式，第一，疼痛健康指导[2]。护理人员需要提前告知患者术后引发的疼痛反应，加强对患者术后自身疼痛的识别，让患者术后认识到术后疼痛反应是必然的，减少因为疼痛而引发的焦虑、烦躁不安等心理情绪状态，同时需要对镇痛药物的使用情况进行科学分析和认识，给予患者健康指导教育。对于疼痛患者需要给予高度的同情心和关怀，加强语言交流和互动，采用语言方式或者是非语言方式给予患者更多的指导和关怀，能够有效的缓解患者疼痛反应。
在换药处理时，一定要确保动作轻柔、准确，引流条需要一次安装到位，避免粗暴、手法笨拙引发肛门疼痛反应[3]，减少对患者的疼痛刺激作用，在换药前需要鼓励患者适当的进食，提高患者身体抵抗力，提升对于疼痛反应的耐受程度。在换药处理过程中，护理人员需要态度和善，亲切的开导患者，告知患者需要全力配合医护工作开展，能够最大限度的减少疼痛反应。同时在医护工作开展过程中，可以通过播放轻音乐等缓解患者的不适感，提升患者的护理满意度。
第二，促排尿干预[4]。在促排尿干预护理工作开展过程中，需要正确的了解患者的认知水平和排尿习惯，详细告知患者术后尿潴留的危害以及预防控制措施，调节改善患者的不良情绪状态，能够使得患者放松情绪状态，树立排尿的信心，营造一个良好的排尿环境。
正确指导患者保持适合的体位方式，避免堵塞，消除便秘等不良症状影响，鼓励患者更多的饮水，实现早日排尿，术后嘱咐患者下床活动和运动，有效促进膀胱功能恢复正常。同时等到麻醉功效消除后，需要采用一定的止痛药物进行镇痛处理，缓解痉挛等不适症状，缓解疼痛反应，促进患者有效排尿。
第三，运动康复锻炼。在指导患者进行术后康复过程中，需要加强身体功能锻炼和提升，配合正常的呼吸运动，同时在吸气时需要放松腹部肌肉、呼气是收缩腹部肌肉，实现对呼吸节奏的有效调节，同时增大患者的膀胱压力，有助于促进有效排尿[5]。
第四，饮食护理。在饮食方面，护理人员需要正确的指导患者食用一些含有健脾祛湿功效的食物，多食用一些萝卜汤、冬瓜汤等，有利于促进患者术后有效排尿。
1.3指标判断标准
自护能力采用自我护理能力测量量表进行评分测定。疼痛情况采用视觉模拟评分法进行评价测定。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的自护能力各项指标评分大小结果对比
护理组的自我护理技巧、责任感、护理概念掌握、健康知识水平以及平均自我护理能力评分各项指标评分大小分别是（28.09±6.17）分、（17.40±4.13）分、（21.49±6.17）分、（48.09±12.57）分以及（30.49±7.17）分，和对照组的自护能力各项指标评分大小结果对比具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组的疼痛康复效果以及尿潴留发生率结果对比
护理组的轻度、中度以及重度疼痛反应患者发生率分别是70.00%、30.00%以及0.00%，同时术后尿潴留发生率为6.67%，和对照组的疼痛康复效果以及尿潴留发生率结果对比具有统计学意义。如表2所示：
3.讨论
在具体开展肛瘘手术治疗时，由于组织局部神经较多，神经元比较敏感，因此术后容易引起较大的疼痛反应，这对于患者的康复、情绪调控等各个方面都产生了不良影响，因此需要实施综合护理干预措施来缓解术后疼痛反应，提升患者的自我护理能力。
参考文献：
[1]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，（18）：56-58，65.
[2]李琪.综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，（14）：205-206.
[3]陶润英，李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，（30）：138-139.
[4]常文凤.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析[J].中国实用医药，2015，（25）：254-254，255.
[5]吴美玲，罗华，罗燕芳等.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：441-442.
论文作者:冯丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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