【关键词】社区护理干预;产后抑郁症;预防效果
[Abstract] postpartum depression mainly refers to the depression symptoms caused by changes in physiology, psychology and role of pregnant women after delivery. Relevant data research shows that in the first month of postpartum, the probability of mental illness of parturient women is more than 20 times higher than that of non pregnant women. In addition, postpartum depression is also closely related to the physiological, psychological and social factors of puerpera. At present, with the rapid development of medicine and the wide application of nursing concept, the community also began to intervene in the prevention of postpartum depression. Based on this, this paper focuses on the analysis of the prevention effect of community nursing intervention on postpartum depression.
[Key words] community nursing intervention; postpartum depression; preventive effect
产后抑郁主要指之前无精神病史，然而却在生育后产生了一系列的情绪障碍，比方说，哭泣、不安、焦虑、易怒等，一些产妇甚至还会出现幻觉或者是自杀等症状。从而既对产妇的健康造成了影响，同时还威胁到了宝宝的身心健康，由此可见，十分有必要针对产后抑郁症采取有效的防治措施。另外，由于产妇分娩以后的住院时间是有限的，因此，对产后抑郁病患采取防治手段产生了制约，为此，应该积极采用社区护理干预来治疗产后抑郁症。
1 产后抑郁症的有关因素
1.1生理方面的因素
1.1.1激素水平的明显改变
妇女从妊娠一直到分娩，雌、孕激素水平逐渐达到了顶点，肾上腺皮质激素和甲状腺激素都有所提高。分娩后的72小时之内，产妇的雌、孕激素水平开始明显发生变化，从而造成了大脑中和内分泌组织的茶酚胺难以发挥出有效的作用，最终对神经递质的变化造成了影响，因此，改变了产妇的行为，进而导致了抑郁情绪的产生。
1.1.2分娩过程中的疼痛
产妇在分娩过程中产生的疼痛导致其感到焦虑不安，从而不仅释放出了大量肾上腺皮质激素，而且还使躯体与心理产生了更大的反应，因此，引发了抑郁情绪。
1.1.3分娩方式和其他因素
生育方式、产后并发症、难产、剖宫产均是引发产后抑郁症的主要因素。其中，由于使用产钳和胎头吸引器帮助产妇分娩的发病率最高。另外，早产、死胎和畸形儿也是引发产后抑郁症的主要因素。
1.2心理方面的因素
1.2.1产妇未能充分了解分娩过程
大多数产妇均会对分娩产生程度不一的恐惧感，并且还承受着较大的心理压力，她们常常担忧分娩能否顺利进行、手术过程中母子是否能够安全、宝宝是否健康等。
1.2.2分娩前后，产妇未做好转换角色的心理准备
分娩前后，一些产妇有时会产生幼稚行为。心理学家指出：“妇女在怀孕期间与分娩以后的首月都会出现心理短暂‘退化’的现象”，也就是说，她们的言行举止非常幼稚。
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1.2.3产妇未能充分掌握育儿知识
由于产妇缺少对母亲角色的了解，因此，造成其产后生活在短期内失去了有序性，进而不仅增加了产妇的心理压力，而且还导致其情绪发生了紊乱。另外，再加上家庭将注意力都放在了宝宝身上，因此，导致产妇产生了心理障碍。
1.3个性特点
一般来讲，以自我为中心和社交能力较差的妇女群体往往较易患有产后抑郁症。另外，性格内向、缺少自信、多疑多虑、易怒或者是心理承受能力较差的产妇，在刺激下也较易产生抑郁。除此之外，人格不健全和有强迫症的产妇也更加容易产生抑郁。
2 社区护理干预的实施
2.1护理干预方法
（1）产褥期的健康宣教：产后每隔两周针对产妇开展一次健康宣传教育活动，由医护人员负责向产妇讲解与抑郁症有关的知识、产褥期生理和心理保健知识、哺乳方法以及婴护理技能等，并指导其怎样有效预防产后抑郁症。就已经患有产后抑郁症的产妇而言，医护人员应该将其出现的心理问题尽快解决掉，告知丈夫及其家属如何照顾产妇与宝宝，并同产妇多进行沟通。（2）根据家庭状况、文化程度和心理特征来正确评估产妇的心理、行为以及健康问题;针对存在抑郁症状的产妇构建出相应的措施，同时给予其合理的行为干预与心理疏导方法。（3）采用新型护理理念，以符合产妇的需求为主体，以解决产妇的健康问题为目的;采取“一对一”的辅导方式，在进行正常产后访视的前提下，每月给予产妇及其家属四次行为干预与心理辅导，每次的时间为半个小时到四十分钟，一直到产后的第42天为止;在此过程当中，产妇可以随时向相关的医护人员咨询心理问题，以此来获得情感方面的支持，从而能够及时进行心理疏导。
2.2护理干预的内涵
2.2.1信任关系的建立
社区护理人员应该运用和蔼可亲的语言尊称产妇并进行自我介绍，以此来拉近彼此之间的距离，为产妇提供强有力的心理支撑;仔细听取产妇的想法，对其自身的感受加以了解，开放讨论相关问题，比方说，同丈夫之间的关系，对婴儿的态度等，倘若产妇不喜欢小孩儿，就应该给予其安慰和劝导，并告知其产生此种情绪是正常的。
2.2.2针对不良行为的指导
首先是对不良饮食习惯的指导，通常情况下，产妇的生理和心理变化往往会减少胃肠蠕动，从而对其食欲造成了影响，然而，在坐“月子”期间却常常以营养价值较高的食物为主，例如：鱼、猪肉等，实际上，这些食物较易引发失眠焦虑等症状，因此，应该注重产妇膳食的搭配，不仅要摄入热量和蛋白质较高的食物，而且还要多吃蔬菜与水果。其次是不良的居住环境，打破以往坐“月子”关紧门窗的习惯，每日坚持通风，让室内一直保持新鲜的空气，从而为产妇创建一个舒适健康的休养环境。最后是不良的生活习惯，产妇应该适当地干一些家务活，并进行相应的锻炼，例如：做保健操、静坐、冥想等。运动除了能够缓解抑郁、不安的情绪，还能愉悦产妇的身心。
2.2.3针对不良情绪的指导
首先是抑郁情绪;应用理性情绪疗法的原理，让产妇了解认知阶段产生的自我贬低思维形式，并力求将其改变，引导产妇听一些使人的身心感到愉悦的音乐;灵活运用沟通技巧帮助其加以调整。其次是焦虑情绪;采取认知行为疗法，并引导产妇进行放松训练，以此来集中其注意力，以防受到外部环境的影响，减少交感神经的活动。
3 结束语：
综上所述，综合护理能够有效地预防和控制产后抑郁症，因此，它必将会成为社区产后医疗工作中的一种新常态。从而对社区医护工作人员提出的要求变得越来越高。每名社区产后护理人员既要充分了解基本的产后护理知识，同时还应该对相应的心理辅导技巧加以充分掌握，并结合产妇的家庭状况与心理特点，探究出合理有效的心理支持方法，给予其适当地心理疏导，从根本上遏制产后抑郁症状的出现。
参考文献
[1] 李志爱，唐爱芳，曾彩云，etal.社区护理干预对产后抑郁症的预防作用[J].当代护士（中旬刊），2016（2）：84-86.
[2] 陳玉婷，叶秀娟，刘汉竟.产后抑郁症患者进行社区护理干预的效果研究[J].中国城乡企业卫生，2017（02）：98-99.
论文作者:李洪凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30