华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 430000
摘要：目的：分析外周中心静脉导管（PICC）置入所致机械穿刺性静脉炎应用康惠尔水胶体敷贴治疗的疗效。方法：从本院2015年1月至2016年1月期间接收的PICC患者中，随机抽取80例作为此次研究的对象，并且将其平均分为甲组与乙组，每组40例。甲组采取湿热敷预防机械穿刺性静脉炎，而乙组则采取康惠尔水胶体外敷，7d后观察两组患者发生械性静脉炎的几率。结果：甲组发生机械性静脉炎的几率25.0%，显著高于乙组的10.0%，两组对比差异颇为显著，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：选择康惠尔水胶体敷贴预防治疗周中心静脉导管所致的静脉炎，效果显著，应用价值高。
关键词：PICC；机械；穿刺性；静脉炎；敷贴；疗效
目前，PICC 静脉导管已经在临床上得到广泛地运用，其留置的时间较长，并且具备操作简单便捷、疗效可靠有、并发症少以及经济实惠等优点，常常被用于静脉输液中[1]。在实际运用中，将PICC导管的头部定位患者的上腔静脉中，可增加血流量，同时可将药物浓度、液体的渗透压迅速降低，该方式特别适用于肿瘤化疗中。虽然 PICC具备诸多优点，但操作不当就可能引发并发症，其中较为常见的一种就是机械性静脉炎，为了更好地预防、治疗该并发症的发生，我院对80例PICC患者展开了详细的分析，选择不同的治疗方法，并把结果进行如下总结。
1.资料和治疗方法
1.1基本资料
从本院2015年1月至2016年1月期间接收的PICC患者中，随机抽取80例作为此次研究的对象，并且将其平均分为甲组与乙组，每组40例。甲组男患与女患各20例；年龄是38岁-66岁，平均是（52.8±5.0）岁，采取湿热敷。乙组男患22例，女患18例；年龄是37岁-69岁，平均是（53.0±4.8）岁，采取康惠尔水胶体外敷。80例PICC患者中，胃癌20例，淋巴癌10例，肺癌25例，乳腺癌15例，恶性淋巴瘤10例，所有患者对于本组研究均已经知情，且签订了同意书，比较其性别与年龄等基础情况，结果表明无差异，可比较，P＞0.05。1.2治疗方法
两周均选取美国巴德公司三向瓣膜式的PICC导进行输液，尺寸以4.0Fr为主，选择英国3M公司7×6cm2透明贴膜为患者穿刺点的固定敷料。患者穿刺的部位以肘窝部的静脉为主，在实际操作中，严格按照PICC穿刺流程标准地进行，运用3M透明贴膜对穿刺点进行局部固定，乙组40例患者在置管当天，选择规格为10×10cm2的康惠尔水胶体敷贴，从穿刺点的上方大约3cm-5cm处，沿着导管的留置方向贴于上臂浅静脉，连续7d。甲组在置管12h后用毛巾进行湿热敷，部位与乙组一致，每天外敷3次，每次持续20min，同样连续外敷7d。
1.3效果判定标准
两周患者留置PICC期间，均观察并记录其静脉局部的情况，然后评估静脉炎的发生率。借助美国静脉输液护理学会制定的静脉炎程度评估标准进行评价，如果患者穿刺点未出现红肿、疼痛，未见静脉条索状变化与硬结，视为0级。若患者穿刺点有红或者肿胀、疼痛，但未见静脉条索状变化，，触及未发现硬结，视为I级。如果患者穿刺点发生疼痛，出现红肿和条索状的静脉改变，但触及无硬结，科室为II级。若患者穿刺点有红肿、疼痛、静脉条索状变化，触及发现有硬结，则视为III级[2]。
1.4数据统计处理
本次研究所获得的数据均采取统计软件SPSS19.0进行分析与处理，其中，计量资料采取 来表示，应用t来进行检验；计数资料采取百分比“%”来表示，应用X2来进行检验，若P ＜ 0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。
2.结果
两组PICC患者均接受不同方法治疗后，甲组40例患者中有10例发生机械性静脉炎，发生率是25.0%；乙组40例患者中有4例发生机械性静脉炎，发生率是10.0%，可见乙组患者发生机械性静脉炎的几率明显低于甲组，两组对比差异颇为显著，比较有统计学意义，P＜0.05，详细情况如表1所示：
3.讨论
对于PICC患者而言，机械性、穿刺性的静脉炎属于常见的一种并发症，患者出现这一并发症的原因主要与穿刺操作、导管型号以及血管粗细等相关。PICC患者发生这一并发症后，穿刺部位会出现疼痛、红肿、硬结等，常多发于置管后 的2d-7d，若不及时处理，会影响患者的穿刺效果。对于这类静脉炎的预防和治疗，我院主要选择康惠尔水胶体敷贴进行治疗[3]。
在本次研究中，乙组运用此敷贴后，患者发生机械性、穿刺性静脉炎的几率是10.0%，显著低于甲组的25.0%，并且乙组中发生的静脉炎程度均为II级，而甲组则以III级为主，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。可能是由于康惠尔水胶体敷贴由水胶体和黏性材料、人造弹性体等组成，其中水胶体被叫做CMC，其敷料由特殊高分子的材料组成，不会对人体的皮肤造成较严重的过敏。此外，CMC会起到润滑和隔离皮肤的作用，能够削弱患者患处的皮肤纤维细胞活性，并且保持该部位皮肤干燥，显著减少了细菌滋生。而该敷贴的黏性材料主要作用是确保敷料自粘性高，人造弹性体主要是提高敷料的弹性，促进患者自由活动，不会影响PICC管。总的来说，康惠尔水胶体敷料可以使患者患部形成闭合环境，并在内部形成低氧张力而使患部的血液白细胞介素、巨噬细胞等释放出刺激，改善穿刺部位的血液组成成分而促进血液循保持正常，同时也能大幅度消退炎症。
综上所述，对PICC所致的机械性穿刺性静脉炎积极运用康惠尔水胶体敷贴进行预防治疗，能够获得较高的运用效果，值得在临床上积极推广运用。
参考文献：
[1]史梁英康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2012，10（11）：972.
[2]张军燕.康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（S1）：161-162.
[3]葛金菱，曹爱敏，姚玉梅，丁丽.康惠尔水胶体贴治疗静脉泵入氯化钾引起静脉炎的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，16（17）：222-223.
论文作者:郭欣潇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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