汉源县中医医院 四川雅安 625302
摘要：目的 研究对经尿道前列腺电切患者实施整体护理的效果。方法 选取100例经尿道前列腺电切术住院病患，随机分组后观察组强调整体护理干预。对比两组患者满意度以及疼痛评分差异性。结果 对照组满意率为83.33%，观察组达到96.67%。从术后次日开始观察组疼痛评分明显低于对照组。结论 整体护理有利于前列腺电切术患者术后尽快缓解疼痛感。
关键词：整体护理；前列腺电切术；满意度；疼痛程度
前列腺电切手术大多运用于前列腺增生疾病，多发生于35岁以上男性，在50岁左右症状出现，表现为尿潴留、排尿困难、尿急、尿频等[1]。由于手术位置特殊，患者术后往往无法主动表述病痛导致症状延误治疗，影响到术后恢复并造成额外疼痛感[2]。本文通过对比观察了整体护理干预的应用意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至次年3月期间收治的经尿道前列腺电切术住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组患者年龄区间处于41-68岁，平均年龄（57.37±4.11）岁。观察组患者年龄区间处于42-68岁，平均年龄（58.02±3.96）岁。两组研究对象均不存在前列腺手术史、无手术禁忌症、无精神类病症，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组均实施基础护理，术前对患者展开心理疏导，告知其前列腺疾病的产生原因、手术治疗成功性、术后可能发生的并发症等，令患者做好心理准备[3]。术中令患者处于膀胱结石位，避免神经、下肢血管受到压迫。术后观察手术切口位置是否存在红肿、发炎迹象。在此基础上强调术后整体护理干预，具体如下。
1.2.1病情观察
多数经尿道前列腺电切术患者年龄偏高，合并患有脑部及心脏类疾病。虽然手术可治疗前列腺病症，但手术的刺激可能诱发其基础疾病程度加重，因此术后24小时属于监测重点时间段，必须密切观察心脑血管并发症，并每半小时记录一次患者意识状态及生命体征的变化[4]。
1.2.2并发症护理
确保膀胱冲洗处于通畅状态，严格控制冲洗速度以及温度，避免膀胱痉挛。观察膀胱引流液颜色，指导患者切勿过分用力排便，以免造成腹部压力增高导致切口出血。可在患者饮食中加入粗纤维膳食，促使肠道蠕动。告知患者经常实施收缩肛门括约肌训练，每天三次左右，每次收缩60次，避免尿失禁，在拔管时切忌损伤患者尿道。
1.2.3心理护理
对术后出现的不适感予以详细解释，并在专业的操作下令患者减轻紧张感。以排尿困难为例，排尿困难大多为短暂性、暂时性，在此方面护理首先可告知患者引起排尿困难的原因，例如血块堵塞、膀胱牵拉等，在针对性处理后告知患者属于正常现象，令其不必过于担心，通常两天左右即可缓解。鼓励患者将病痛主动表述，避免由于手术位置的特殊性而造成其羞于启齿，导致术后病痛的加剧。
1.3观察指标[5]
以VAS评分作为患者自行判定疼痛程度的量表，分值为1-10分，越高则疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1满意度
比较患者对护理的满意程度，显示对照组满意率为83.33%，观察组为96.67%（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
前列腺增生属于泌尿外科最常见的手术，经尿道前列腺电切术具有术后恢复快、创伤小、术野清晰的优势，但术后疼痛目前尚无完全控制方法，对患者术后心理健康及身体疼痛产生了明显影响。整体护理指的是从多方面实施护理干预，以促使患者术后更快恢复为主要目标，强调护理质量。
根据研究数据，对照组满意率为83.33%，观察组则达到96.67%。说明在整体护理干预下，患者对护理服务的满意度更高，更能够主动表达病痛并得到相应及时解决。手术当天，随着麻药药效的消退，患者会逐渐感受到疼痛，且在活动身体的过程中疼痛会加剧，此时患者情绪可能受到波动并影响到治疗依从性。在术后强调对并发症的预防可减轻患者恐惧心理及不适感；饮食干预可促使身体素质提升，加速手术伤口的愈合；心理干预可调节患者疼痛阈值，避免紧张情绪将疼痛感知放大化。疼痛评分对比上，手术当天两组患者疼痛评分均在6分以上，次日均明显下滑，此时对照组为（5.83±0.84）分，观察组为（4.37±0.76）分。在术后第5日，患者基本可达到出院标准，此时对照组疼痛评分为（3.96±0.75）分，观察组为（2.78±0.62）分。
综上所述，对经尿道前列腺电切术患者实施整体护理有利于患者术后恢复速度的加快，降低疼痛感，具有应用价值。
参考文献：
[1]李霞，张会君，卢智泉.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].护理学杂志，2011，v.26 06：11-13.
[2]谭秀卿.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].中国医药指南，2012，v.10 02：255-256.
[3]郑妍，牛艳萍.优质护理服务对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24 14：1583-1584.
[4]金凯英.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响[J].中国当代医药，2013，v.20；No.343 36：128-129.
[5]王花.临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，v.25 30：3409-3411.
论文作者:魏春慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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