福建省永春县医院 362600
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术术后应用快速康复护理对促进患者康复的作用。方法：抽取我院2016年1月至2016年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者78例为研究对象，以术后应用的护理方式分组：对照组（n=39例）行常规护理，观察组（n=39例）行快速康复护理，对两组术后康复效果进行评估。结果：①观察组术后并发症发生率、康复时间显著少于对照组（P＜0.05）；②观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术术后给予患者快速康复护理，可减少并发症高危因素，缩短患者康复时间，提高护理满意度，值得借鉴。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；快速康复护理；术后康复
腹腔镜胆囊切除术凭借其独特的优势取代了传统胆囊切除术，但该手术因有创性，仍会使患者产生不同程度的应激反应，这不利于术后康复[1]。为了尽可能降低手术影响、促进患者康复，我院尝试在腹腔镜胆囊切除术后给予患者快速康复护理，取得了满意的成效，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治78例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，所有患者知情同意，且本次研究经过伦理委员会批准。根据患者术后采用的护理方法对其进行分组：对照组中，男性22例，女性17例，胆囊结石者17例，胆囊炎者13例，胆囊息肉者9例，年龄21-76岁，平均（43.7±17.4）岁；观察组中，男性23例，女性16例，胆囊结石者16例，胆囊炎者13例，胆囊息肉者10例，年龄22-75岁，平均（43.9±17.1）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：护理人员术后给予患者病情监测、环境护理、用药指导、对症处理等综合护理措施。
观察组：护理人员术后给予患者快速康复护理，具体内容包括：①心理康复护理：患者术后因手术创伤疼痛、功能受限等影响极容易产生焦虑、抑郁等不良心理，负面情绪会打击患者积极性，导致后续护理措施难以顺利实施，不利于患者康复。故护理人员应做好患者术后心理疏导，加强交流，客观评估患者的不良情绪，根据其性格特征、文化素质等，科学应用劝解法、诉说法、移情法、疏泄法等手段，消除患者心理负担。②疼痛护理：耐心向患者解释术后疼痛是正常现象，若患者疼痛程度较轻，可指导患者通过深呼吸、听音乐、看电影等方式来转移注意力；若患者疼痛难耐，护理人员可酌情给予镇痛药，减轻手术应激反应。③饮食护理：一般术后6h内给予患者静脉输液来满足人体需求，6h后可让患者饮水，若患者未出现恶心、呕吐等症状，可让患者进食少量流质食物，逐步过渡到正常饮食。④早期活动干预：长期卧床会抑制肠蠕动，损害肺功能，影响组织氧合，引发便秘、褥疮、静脉血栓等并发症发生风险，故护理人员应鼓励患者及早下床活动，一般术后6h即可指导患者行四肢运动，促进机体功能恢复，提高患者免疫能力。
1.3 观察指标
①统计两组术后并发症发生病例；②记录两组术后康复时间；③自制问卷调查两组对护理服务的满意程度，评价指标包括服务态度、业务水平、心理支持、康复效果四项，满分100分，评价等级分为满意（评分≥80分）、一般满意（60≤评分＜80分）、不满意（评分＜60分）。一般满意、满意患者占比表示总满意率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以 ±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组术后并发症发生情况观察
对照组并发症发生率明显比观察组高（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着社会节奏的不断加快，快餐文化逐渐渗透于人们生活，不健康饮食习惯、生活方式已经成为常态，这导致胆囊疾病的发生率与日俱增[2-3]。近年来，微创技术飞速进步，并在外科手术中得到长足发展，其主要代表腹腔镜技术开始应用于胆囊疾病治疗，大幅度提高了疾病治愈率，为保障患者身体健康做出了重要贡献[4]。
然而即使是微创手术也会对机体造成损伤，患者生理、心理均会产生一定的应激反应，进而使患者康复时间延长[5]。故术后给予患者有效的护理干预至关重要。快速康复护理属于一种新型的护理模式，其囊括了心理护理、疼痛护理、饮食护理、运动护理等措施，尽可能满足患者的身心需求，通过为患者提供全面的护理措施，达到促进患者康复的目的[6]。本次研究结果显示，观察组术后并发症发生率及康复时间均优于对照组，这主要是因为：①心理护理可减轻患者心理包袱，使其以乐观的态度面对护理人员，有利于提高临床依从性；②疼痛护理，提高了患者疼痛阈值，最大限度减轻了患者的痛苦，改善了患者生理舒适度；③饮食护理可为患者机体功能恢复提供充足的能量，有利于缩短患者康复时间；④运动干预可促进肠蠕动，提高营养物质吸收率，增强机体免疫功能，使患者及早恢复健康。且观察组护理满意度优于对照组，这提示快速康复护理可和谐护患关系，使医疗纠纷诱发因素消弭于源头，为医院树立良好的形象。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术后辅助应用快速康复护理对促进患者康复具有积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]刘俐.快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育，2015，07（24）：239-240.
[2]张燕.快速康复护理对肝胆手术患者术后康复的影响[J].中国伤残医学，2015，23（14）：149-150.
[3]张晓娟.快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用体会[J].中外医学研究，2015，13（10）：90-91.
[4]梁焱.快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床医药实践，2013，22（3）：225-227.
[5]莫能能.腹腔镜胆囊切除术患者术后康复中应用快速康复理论的临床价值分析[J].饮食保健，2016，3（12）：37.
[6]曹梦琳.快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评估[J].母婴世界，2016，16（24）：4.
论文作者:郑丽琴,李梅心,林小玲,黄晓君,林清丽,周丽情
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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