皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241001
【摘要】 目的：调查导致神经外科重症监护病房护士焦虑水平及影响因素，为制定干预措施提供依据。方法：采用焦虑自评量表(SAS)对我市三所三甲等医院有正规学历的神经外科重症监护病房护士60名进行问卷调查。结果：单因素分析显示工作年限、班次的性质、婚否及学历是神经外科重症监护护士焦虑水平的影响因素（p<0.05）。结论：神经外科重症监护病房护士的焦虑程度较高，工作年限、班次的性质、婚否及学历是影响护士焦虑的主要因素，应引起卫生行政部门的重视，加强社会支持。
【关键词】 神经外科护士；重症监护病房；焦虑心理
焦虑是最常见的一种负性情绪，持续焦虑会影响个体健康水平。在护理工作中，焦虑严重与否直接会影响护理的工作质量[1]。神经外科重症监护室是收治颅脑损伤等危急重症患者的科室，具有病情凶险，变化快，突发事件多，工作强度大等特点，要求重症监护室护士不仅要有精湛的专业技术，还要有快速准确的应激能力、应对突发事件及协调各种关系的能力。因此，重症监护室护士要承受更大的生理及心理上的压力。本文将神经外科重症监护病房护士作为一个高风险群体来关注，研究其焦虑的影响因素为其心理干预提供客观依据，报告如下：
1 对象与方法
1.1调查对象
选取我市三所三级甲等医院有正规学历从事神经外科重症监护病房护理工作的60名护士为研究对象，年龄23～44岁，平均32岁，其中女性54名，男性6名；文化程度：本科21名，大专39名，工龄小于5年的30人，大于5年的30人；职称：主管护师10名，护师22名，护士28名；已婚28人，未婚32人；白班30人，夜班30人。
1.2方法
1.2.1调查工具
①自行设计一般资料表，主要包年龄、工龄、学历、职称、婚否以及对班次的感受等等。②采用焦虑自评量表(SAS)[2]，评定个人的主观感受。SAS由20个项目组成，包括心理感受和躯体症状两部分，每个项目按症状出现频度以1分～4分进行4级评分，SAS总分≥50分时为焦虑，其中50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑。69分以上为重度焦虑。
1.2.2调查方法
整个调查都是由经过统一培训护士来完成，利用各医院护士开会、学习时间，集中进行自我评定。采用问卷法，请神经外科普通病房及神经外科重症监护病房护士按照问卷说明答卷, 填表前统一指导用语，独立完成问卷 ，以不记名方式，在10分钟内独立完成并当场回收。评定时间范围应强调是“现在或过去一月”。本研究共发放问卷60份，回收问卷60份，有效回收率100％。
2 统计学方法:用SPSS13.0统计软件进行分析，采用均数、标准差、两个独立样本t检验进行统计描述。
3 结果：
调查结果显示：工作年限、班次的性质、婚否及学历影响分析（见下表）
不同科室、工作年限、班次的性质、婚否及学历对护士焦虑影响分析（±s)
由上表可见：神经外科重症监护病房60名护士的心理焦虑程度和神经外科普通病房60名护士比较有显著性差异t=4.48（P<0.01）；30名低年资护士的心理焦虑程度和30名高年资护士比较有显著性差异t=9.13（P<0.01）；30名夜班护士和30名白班护士心理焦虑程度比较有显著性差异t=8.81（P<0.01），28名已婚护士心理焦虑程和32名未婚护士比较有显著性差异t=3.17（P<0.05），39名专科护士和21名本科护士心理焦虑程度比较有显著性差异t=3.03（P<0.05）。
4 讨论
4.1神经外科重症监护病房护士与神经外科普通病房护士焦虑状况比较 本调查结果显示，神经外科重症监护病房护士的心理焦虑程度要比神经外科普通病房护士要高，两组相比具有显著差异(P<0.01)。其原因可能与以下几个方面有关：1工作繁重紧张：使神经外科护士重症监护病房士承担了比普通病房更多的基础护理、专科护理、病情观察和护理记录。2担心工作出现差错事故：患者的病情危重，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都带有风险。3特殊的工作环境：神经外科重症监护病房是一个封闭的空间，空气流通性差，处于此种环境中，容易导致头疼恶心。病房监测设备和仪器多而复杂,噪音大。长期暴露于 90dB以上的噪声环境中容易引起护士疲劳烦躁头痛和听力下降等健康问题[3]。4个人价值的内在期望与现实冲突：当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，产生心理压力。护士的现实与理想产生了矛盾优越感、成就感本身就比医生差，易产生不良情绪[4]。而神经外科普通病房是相对开放性的病房，大部分患者是处于稳定期或者康复期，有家属陪护.责任感相对神经外科重症监护病房少一些。
4.2神经外科重症监护病房护士工作年限与焦虑状况的关系 本调查结果显示：工龄低的护士比工龄高的护士焦虑程度明显增高，差异具有显著统计学意义 (P<0.01)。神经外科重症监护病房护士工作年限与焦虑程度呈负相关，即年限越短，相对焦虑程度越高。分析原因可能与以下相关：护龄5年以下可能与刚工作社会经验少、技术不成熟、理论知识欠缺有关。而5年以上的护士技术相对有了很大的提高，理论知识进一步完善。对一些常见病、多发病已有足够的认识和经验。本次调查样本中神经外科重症监护病房护士分工明确，责任分明。工作中往往一个人承担着风险, 使压力增加。经常不能正常下班，造成心理紧张及身体疲乏。强烈的责任感使护士更担心差错事故的发生，5年以下的护士更易发生焦虑。
4.3神经外科重症监护病房夜班护士与白班护士的焦虑程度比较 本调查结果显示：夜班护士的焦虑程度比白班护士焦虑程度明显增高，差异具有显著统计学意义 (P<0.01)。分析原因可能与以下因素有关：夜班护士，既需完成繁重的工作, 又要密切观察病情，防止患者发生意外，同时还要时刻准备收治急诊患者，造成心理高度紧张和身体疲乏。这直接影响着护士的身心健康和夜班工作质量。同时晚夜班人手少，又是无陪护病房，患者的所有治疗和护理都由护士一人承担，护士的护理任务相当繁重等等这些原因导致夜班护士比白班护士更焦虑。
4.4神经外科重症监护病房已婚与未婚护士焦虑程度比较 本调查结果显示:已婚护士的焦虑程度比未婚护士焦虑程度增高：差异有显著统计学意义 (P<0.05)。其原因是:该年龄段护士正处在护理工作的主要岗位，面对工作及家庭的双重压力，既要在事业中做出成就。工作之余还刻苦学习，更新知识。同时也要在家庭中扮演好妻子及母亲的角色，再加上职称、待遇、住房、赡养父母及子女上学等问题给心理造成长期压力，情绪易激惹[5]。在实际工作生活中发生角色冲突，相比未婚护士更易发生焦虑。
总之，神经外科重症监护病房护理人员的身心健康不仅关系到护士本身的身体素质，还直接影响到患者健康以及工作质量的优劣。在了解神经外科重症监护病房护士焦虑的来源认真分析后，就要有针对性地从正面加以引导、调整，提高护士的心理健康水平。同时减轻心理压力还需要护理人员和管理者双方合作才能完成，管理者应多关心、理解在临床一线工作的护士，激发其成熟感和责任心，使其保持最佳的身心状态，以饱满的精神全身心地投入于护理工作，最大限度地发挥自己的智慧和力量。
参考文献：
[1]程锦,吴红梅.神经外科重症监护病房护士焦虑心理调查与分析[J].安徽预防医学,2013,（1):63-64.
[2]张树森.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:42-46.
[3]陈玉慧,胡艳波,于凤辉.神经外科护士焦虑情绪、心身症状与社会支持调查[J].护理学杂志,2007,22(14):23-24.
[4]王芳.轮值夜班护士焦虑状况调查与对策[J].现代临床护理,2007,13(7):63-64.
[5]李迎,马毓芬,米娜瓦尔.乌鲁木齐市护士心理健康现状及焦虑影响因素分析[J].护理学报,2010,10(10A):71-72.
论文作者:王玉芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：护士论文; 焦虑论文; 病房论文; 神经外科论文; 重症论文; 程度论文; 夜班论文; 《健康世界》2019年第09期论文;