[关键词] 新生儿黄疸 蓝光照射 舒适护理
新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染，以巩膜、皮肤黄染为特征，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症[1]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸、降低血清胆红素的简单易行且安全有效的方法，为探讨舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的临床效果，我院选取2016年8月-2018年2月间收治的100例黄疸患儿作为研究对象，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月-2018年2月间收治的100例黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组各50例。其中对照组男患儿25例，女患儿25例；日龄在24小时内1例，2～7天15例，7～14天20例,14～28天14例。观察组男患儿24例，女患儿26例；日龄在24小时内2例，2～7天13例，7～14天22例,14～28天13例。两组患儿家长均知情，并签署知情同意书，同意参与此研究。
对比两组患儿一般资料，无显著差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
两组患儿都接受蓝光照射治疗,对照组患儿给予常规护理措施；观察组患儿给予系统、精心的舒适护理措施，护理措施如下：
1.2.1心理护理：因患儿是裸体接受蓝光治疗，家属难免会有 样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤，担心治疗效果，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其 好的配合治疗护理。
1.2.2为患儿做好照射前的准备：夏季将光疗箱置于自然通风处，并用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，防止新生儿活动时撞伤。光照前一般让新生儿先洗澡，可清洁皮肤，减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿应裸体放于箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。戴上合适的眼罩，防止损害视网膜，松紧要适宜。在登记本上记录光疗开始时间。
1.2.3及时为患儿翻身按摩：护理人员每小时给新生儿翻身一次，特别是瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，更要及时为患儿翻身按摩。左右侧卧位交替，单面蓝光者还须与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射，同时对新生儿头部、背部以及手部等处进行皮肤抚摸，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适。对于特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。
1.2.4注意患儿体温变化：护理人员要每2h要为患儿测量体温一次，一般超过37.8℃要做降温处理。夏季温度高时，可打开全部箱门；冬季要加强保暖，护理操作集中进行，根据体温调节箱温。
1.2.5预防患儿感染：蓝光照射治疗期间可因过热、胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹并出汗多，护理人员应使患儿皮肤保持清洁干燥，严格消毒及无菌操作技术，预防皮肤感染。定时更换尿布，预防红臀的发生。加强巡视观察，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并做好记录。
1.2.6做好患儿蓝光治疗后的护理：光疗结束后及时为新生儿清洁皮肤，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象，摘除眼罩，穿衣保暖，在登记本上记录光疗结束时间。要继续密切观察患儿的精神状况、大便的颜色及性状，以及黄疸的消退情况，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，及时汇报病情动态，提供治疗依据，促进新生儿尽早康复。
1.3观察指标
对比两组患儿的临床疗效和不良反应发生率。
1.4统计学处理
本次研究所采集数据均使用SPSS22.0版本处理，使用“[n（%）]”表示两组糖尿病患者的临床疗效，行卡方检验，若P＜0.05，说明各项指标数据对比有统计学意义。
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2结果
2.1对比两组患儿的临床疗效
观察组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患儿的78.00%，两组数据对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，详见表1.
表1：对比两组患儿的临床疗效[n(%)]
组 别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 30（60.00） 18（36.00） 2（4.00） 48（96.00） 对照组 50 15（30.00） 24（48.00 11（22.00） 39（78.00） 2.2对比两组患儿的临床不良反应率
观察组患儿有1例发生不良反应，不良反应发生率为2.00%，对照组患儿有6例发生不良反应，不良反应发生率为12.00%，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3结论
新生儿出生后，胎盘循环中断，大量红细胞破坏，体内胆红素生成增多，而新生儿摄入不足，肠道正常菌群未建立，肠蠕动差，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加，导致新生儿胆红素排泄差，从而导致黄疸发生。
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，蓝光照射治疗是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法。蓝光治疗要做到与舒适护理有机结合，这样才能降低新生儿光疗时的不愉快感，使其安静舒适地配合光疗，以便达到最佳的康复治疗效果[2]。护理中要密切观察幼儿生命体征，比如体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次 ，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。神经系统方面主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。大小便观察方面要观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。感染灶方面要观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
本研究中，观察组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患儿的78.00%；观察组患儿不良反应发生率为2.00%，明显低于对照组患儿的12.00%。两组数据对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，系统、精心的舒适护理干预能提高蓝光照射黄疸患儿的疗效,降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]成勇.新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理探析[J].药物与人,2014,02S,63-63.
[2] 吴彩姬.蓝光照射新生儿黄疸的护理[J].中外健康文摘,2012年第51期
论文作者:张红
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 两组论文; 胆红素论文; 皮肤论文; 《药物与人》2018年12月论文;