（广西壮族自治区南溪山医院肝胆外科 541002）
摘要：目的 探讨腹腔镜治疗胆总管结石与开腹手术的治疗护理比较。方法 从2017年10月至2018年3月我院收治的胆总管结石患者50例进行分析，采用随机法将其分为两组，分别是对照组与观察组，各组25例患者，对照组采用开腹手术治疗护理，观察组采取腹腔镜治疗护理，对两组手术治疗进行对比。结果 通过对比得出，观察组在手术时间、住院时间以及手术出血量明显比对照组少，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组的并发症发生机率明显低于对照组的发生机率，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 采取腹腔镜治疗胆总管结石进行治疗护理时，效果明显高于开腹手术的治疗，且患者的恢复速度快，有较少的并发症，值得临床推广。
关键词：腹腔镜治疗；胆总管结石；开腹手术
开腹手术以及腹腔镜治疗在进行胆总管结石治疗时的应用价值都能够得到认可，但是这两种手术的应用效果以及应用价值存在一定的差异性。为了能够提高患者的临床治疗中的满意度以及安全性，对这两种手术方案进行对比，通过观察入选患者的临床表现与手术效果，总结适合胆总管结石的临床方法。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取我院从2017年10月至2018年3月我院收治的胆总管结石患者50例进行分析，采用随机数字法的方式进行分组，分为对照组与观察组，每组25例。观察组中男性11例，女性14例，年龄28~60岁，平均年龄（48.2±7.2）岁，治疗时间1~10个月，平均治疗时间（3.5±0.8）月。对照组中男性15例，女性10例，年龄20~69岁，平均年龄（48.8±8.0）岁，治疗之前3~8个月，平均治疗时间（3.5±0.5）月。两组患者在年龄上没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。纳入标准：符合胆总管结石诊断标准；年龄在20~70岁之间；严重免疫性疾病患者。排除标准：合并肾、心、肝等脏器不全者；妊娠期、哺乳期女性。
1.2 方法
1.2.1 手术器械：采用德国的KARLSTORZ-26003BA30°腹腔镜。
1.2.2 手术方法 对照组采取传统的开腹手术进行治疗，切开胆总管，将结石去除，引流管采取T管，术后1个月后进行检查，恢复正常后量T管摘除。观察组采取腹腔镜治疗方法进行治疗，治疗方法为：①先对患者进行全身麻醉，在脐下放置直径12mm的套管，充气后置入镜头，在右肋缘下3cm的锁骨中线处置入5mm的套管；②将胆总管的前壁切开，切口大约1~1.5cm，将病人的胆汁吸出，经剑突下穿刺孔，将胆道镜置入胆总管处进行检查，定位解释的位置，将结石组织取出；③将T管置入胆总管，对胆总管切口进行缝合，固定T管；④通过对胆总管进行压迫查看缝合位置是否有胆汁渗出；⑤在肝下放置一根引流管，从腋前线的穿刺点为导出口，术后两个月进行T管造影，若胆石消失，将T管拔出。
1.2.3 护理方法 对两组的患者均给予护理治疗。包括患者的心理干预，在术后对患者的病情进行及时地告知，多与患者进行沟通，并给予积极的心理安慰，让患者能够保持一个良好的心理状态；健康教育，对患者进行术后注意事项的讲解，术后的治疗等，对患者不良的生活习惯以及饮食习惯及时纠正；在饮食方面多补充蛋白质、维生素以及高热量的事物，避免辛辣刺激的事物，多吃新鲜水果以及蔬菜；对患者的衣物以及床单进行及时地处理，保持干燥，辅助患者翻身，并注意全身的保暖，对患者四肢进行按摩，防止出现深静脉血栓现象。腹腔镜手术与开腹手术相比，创口较小，不需要长期卧床，护理的内容相对比较简单，让患者进行适当的下床活动，促进排气，便于康复。
1.2.3 评定指标：对入选患者的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间等指标进行评定。
1.2.4 统计方法 以SPSS20.0统计软件进行统计，（n，%）表示计数资料，通过X2进行检测，（x±s）表示计量资料，以t进行检验，有统计学意义P<0.05。
2、结果
2.1 对两组临床疗效进行对比，观察手术的时间、住院时间、出血量以及排气时间，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
3、讨论
胆总管结石经常会伴有胆管狭窄、感染以及梗阻等症状，极易引发其他的并发症。开腹手术切除，对控制病情发展，减轻患者痛苦具有非常重要的价值，而几年年，随着外科技术的不断提高，微创手术被广泛应用于外科的手术治疗中，腹腔镜胆总管结石手术已经逐渐替代了开腹手术。腹腔镜手术具有微创性的特点，符合胆道的生理结构，在手术中不仅能够减少手术的创伤，也能够取得比较满意的治疗效果。通过研究表明，观察组的手术创伤在比对照组的少，且手术时间、住院时间以及排气时间逗比观察组的少。通过腹腔镜进行手术治疗，能够让患者恢复的更快，通过有效的护理措施促进肠胃的蠕动以及伤口的恢复，在术后感染以及伤口疼痛方面都取得了满意的效果，适合临床实验的推广。
综上所述，腹腔镜治疗胆总管结石创伤小、安全性高，能够最大程度的减轻病患的痛苦，有利于患者的后期治疗与康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王晨，陶文雅，徐韦.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：230-232.
[2]唐燕辉，李高辉.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较[J].医学理论与实践，2016，18（13）：18-19.
[3]邹治义，吴建清，肖克敏.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：144-146.
[4]崔勇，刘劲松，赵东旭.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：101-102.
论文作者:唐娟丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：总管论文; 手术论文; 结石论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 胆道论文; 《航空军医》2018年15期论文;