【关键词】：机械通气；内科急诊；呼吸衰竭；
呼吸衰竭在内科急诊中是较为常见的疾病，而临床上治疗呼吸衰竭的有效方法是机械通气，机械通气常分为有创正压机械通气与无创正压机械通气[1]，这两种治疗方式各有优缺点 ，因此在治疗时需要根据患者的具体情况选择合理有效的治疗方式，以此来提高患者的治疗效果。为进一步探讨内科急诊呼吸衰竭的治疗方式，本次研究特选取86例患者分别采用常规治疗和机械通气治疗，以此临床提供一定参考依据，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年10月~2018年11月内科急诊收治的呼吸衰竭患者86例，将其随机分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组男25例，女18例，年龄21~67岁，平均年龄（31.8±5.3）岁；观察组男24例，女19例，年龄22~69岁，平均年龄（32.3±5.5）岁。入选患者经临床检查均符合本病诊断标准。两组患者在一般资料等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：患者在入院后，立即给予呼吸兴奋剂，并对其进行吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及对症治疗；观察组：在对照组基础上实施机械通气治疗，指导患者保持仰卧位，将头部向上抬高45°，选择合适患者面部的鼻面罩，调整通气模式为S/T模式，频率保持在10~15次/min，氧流量设置为3~5L/min。通气时，起始呼气压力为2cmH2O，随后逐步上调至5cmH2O,吸气压力为5cmH2O，随后逐步上调至18cmH2O，吸氧浓度保持在40%~50%。根据患者具体情况对呼吸机的参数进行调整，每次3h，每天3次。两组均接受治疗2周。
1.3观察指标
对比分析两组患者的治疗效果，其中主要包括显效、有效、无效。患者治疗后临床症状完全消失，生命体征恢复正常，则代表显效；患者治疗后临床症状有所改善，生命体征有所好转，则代表有效；患者治疗后临床症状无明显变化，甚至出现加重迹象，则代表无效。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以X2来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
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2结果
经治疗后，对照组患者中显效24（55.81%）例、有效11（25.58%）例、无效8（18.60%）例，总有效率为（81.40%）；观察组患者中显效30（69.77%）例、有效12（27.91%）例、无效1（2.33%）例，总有效率为（97.67%），比较结果为（x2=14.126，p=0.000）。观察组的治疗总有效率显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
呼吸衰竭在临床上是一种较为常见的呼吸系统疾患，泛指由各种原因造成的肺通气和换气功能障碍，导致无法进行有效的气体交换，进而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的综合征[3]，使患者在短时间内产生低氧血症。呼吸衰竭主要的确诊方式是依靠血气分析检查，评定标准为在静息条件和海平大气压下患者呼吸室内空气，测得的动脉血氧分压为＜8kPa或伴有二氧化碳分压为＞6.65kPa[4]，此种现象就被确诊为呼吸衰竭。呼吸衰竭按照患者病情的发展程度分为2类，慢性呼吸衰竭与急性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭主要是由于患者具有慢性呼吸道疾病，随着呼吸功能的损害程度而加重，急性呼吸衰竭患者发病较为突然，而引发原因是由于换气和通气功能出现障碍，例如肺梗塞、心老血管意外以及呼吸机麻痹等症状，若不及时采取有效措施进行救治，会严重威胁到患者的生命安全和身心健康。
临床上治疗呼吸衰竭主要针对患者的呼吸功能改善和恢复进行，对患者体内的酸碱机制维持平衡，并且降低对患者的肾脏损伤程度。近几年来随着医疗技术的发展，临床上运用机械通气治疗呼吸衰竭越来越广泛，机械通气治疗的主要目的是改善患者缺氧状态，使患者的呼吸功能够在短时间内恢复，提高患者的存活率，具有疗效显著、安全性高等特点，机械通气分为无创与有创通气2种，操作方式有所不同，其效果也不一样，有创正压通气主要是采用气管插管方式，并进行人工气道建立，降低患者体内的二氧化碳分压，可及时对痰液进行引流，避免产生上呼吸道阻塞情况，但在建立时易损伤患者的呼吸道组织，导致发生上呼吸道感染和肺炎的发生率上升；无创通气不用对患者建立人工气道，不会损伤到患者的呼吸道组织，因此在治疗时出现上呼吸道感染和肺炎发生率较低。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者能够有效提高治疗效果，改善患者预后，有利于减轻患者痛苦，值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘贤. 机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):101-101.
[2]杜星珍. 机械通气治疗在内科急诊呼吸衰竭中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 7(2):204-205.
[3]张延, 陈晓娇. 内科急诊对呼吸衰竭患者实施机械通气的临床疗效及安全性[J]. 医学信息, 2016, 29(13):353-353.
[4]黄东雅. 内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果及相关预后[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(4):309-310.
论文作者:万全
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 呼吸论文; 急诊论文; 机械论文; 内科论文; 对照组论文; 有效率论文; 《药物与人》2018年12月论文;