四川省达州市中心医院手术室 四川达州 635000
【摘 要】目的：分析研究联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围手术期的临床护理体会。方法：抽取我院2015年07月至2016年07月收治的80例患有单眼视网膜脱离疾病的患者当做研究对象，均接受玻璃体切除以及视网膜复位术，对其采取围术期护理措施，观察护理效果。结果：手术治愈率达到100％，没有明显并发症出现。结论：在联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围术期采取规范护理手段，能够有效改善手术效果，降低并发症出现率。
【关键词】玻璃体切除；视网膜复位术；护理
Abstract Objective：To study the joint implementation of vitrectomy and retina reattachment surgery throughout the perioperative nursing care.Method：Draw in our hospital 80 cases of retinal detachment patients with unilateral disease as the object of study，underwent vitrectomy and retina reattachment surgery，take their perioperative care measures，observe the effect of nursing.Results：The cure rate of 100%，no significant complications.Conclusion：joint implementation vitrectomy and retina reattachment surgery throughout the perioperative care means taking norms，can effectively improve the effect of surgery，reduce the incidence of complications.
Key words：vitrectomy；retinal reattachment surgery；nursing
所谓视网膜脱离，就是视网膜上的神经感觉层以及色素上皮层间产生的分离现象，可以致盲。在我国玻璃体切除技术不断发展的今天，视网膜脱离病症治愈率越来越高[1]。联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术的操作十分复杂，很容易引发并发症，所以，应该在围术期采取有效护理措施提高手术治疗效果。本文以80例患有单眼视网膜脱离疾病的患者当做研究对象，分析研究联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围手术期的临床护理体会，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年7月～2016年7月我院收治的80例患有单眼视网膜脱离疾病的患者当做研究对象，男48例，女32例，患者年龄18～60岁，平均46.5±5.4岁，52例使用硅油填充，28例使用C3F8气体进行填充。
1.2方法
（一）．术前护理：相关护理人员需要在术前一天访视患者，并且对患者和其家属讲解视网膜复位术开展的必要性，减少患者产生的恐惧以及紧张等负面情绪。让患者接受常规项目检查，等到生命体征平稳之后开展手术。手术室里面的巡回护士应该依据手术要求认真清点手术必须用到的各种物品[2]。此外，术前需要在患者结膜囊里面滴入大约三滴相应抗生素滴眼液，然后在手术那天冲洗干净结膜囊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（二）．手术期护理：
（二）1.术前巡回护士准备：1a.检查患者瞳孔，散瞳点麻药，核对眼别；1b.检查玻璃机是否完好，无故障；1c.手术通知单和手术安全核查表再次核对无误；1d.术中所需设备的检查如显微镜，激光机、冷冻仪等，使其处于完备状态；1e.检查好手术所用一次性耗材是否齐全：如眼贴膜、玻璃酸钠、重水、硅油、C3F8准备好，所有套包、器械、耗材包装是否完好，还要检查保质期。
（二）2.术中配合：2a.正确配制波切灌注液（复方氯化钠注射液+50%葡萄糖注射液4ml+0.1%盐酸肾上腺素0.1ml）；2b.正确连接波切各线路，并正确测试波切；2c.术中要密切观察氮气瓶压力、集液盒和灌注瓶液体；2d.术中开启无菌物品时注意无菌操作。
（二）3.术毕护理：3a.眼科器械较精细，清洗处理应用蒸馏水，并注意动作轻柔；3b.仪器设备关闭应按流程关闭；3c.安全护送病人回病房，并严格床旁交接班。
（三）．术后护理：结束手术治疗后，大部分患者在麻药作用消失后都会出现眼部疼痛或者是恶心等不良症状，这时候不仅应该用药物镇痛，而且还需要给患者提供一个安静并且舒适的良好病房环境。此外，还需要告知患者必须保持手术切口的干燥以及清洁，同时指导其呼吸带有一定节奏，使其处于舒适体位，可以适当为患者按摩。采取口腔护理措施，减小术后感染风险，患者术后1到2天内应该主要吃半流质食物[3]。出院时，护理人员应该告知其保证休息大约2到3个月，尽量不要进行剧烈活动，同时强调复查时间。
1.3观察指标
术后三个月，对患者裂孔封闭以及视网膜复位情况进行复查，同时观察并发生出现情况[4]。
2结果
80例患者裂孔封闭以及视网膜复位情况均恢复正常，治愈率达到100％，没有明显并发症出现。
3讨论
对于视网膜脱离疾病而言，其属于复杂并且严重性非常高的一种致盲性眼病。当前，尽管我国玻璃体切除术已经越来越成熟，可是因为大部分患者入院接受治疗的主要目的是恢复正常视力功能，而联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术主要实施目的是使患者视网膜恢复正常，同时封闭视网膜上的裂孔，尽可能还原眼底具体解剖结构，完成手术后，往往会由于患者视力功能没有显著提升，或者是没有提高而引发医患矛盾，导致患者术后不主动配合治疗，从而影响到治疗效果。所以，开展手术前，护理人员应该和患者积极进行沟通，正确引导患者了解视网膜脱离方面的知识，同时对患者介绍医师的详细治疗方案是非常重要的。进行手术前，护理人员指导患者做一定术中、术后以及体位训练等能够消除患者自身紧张情绪，从而为手术提前做好心理准备。由于手术会使患者产生严重心理应激反应，患者心理上产生的疑惧以及生理方面的创伤可以对患者积极心理活动造成直接的影响，同时由此在一定程度上影响到患者手术后的康复情况。患者不良情绪一般会使得患者生命质量显著降低，从而对手术治疗效果造成不良影响。对患者予以围手术期护理手段，能够增加护利人员对联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术病人的管理意识，护理人员对接受联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术治疗方案的患者予以围手术期护理措施，采取合理有效的健康教育、心理护理或者是生理护理方法，让患者全面了解自己所患的疾病，从而保证患者在临床手术治疗过程中始终保持积极的心态，显著增强患者对于手术治疗所具有的依从性。此外，想要保证手术能够顺利实施，相关护理人员就应该掌握足够理论知识以及护理操作技能。医院护理管理重点之一就是改善护理质量，优质护理操作对提高患者预后非常有利，促进患者的早日复原。
本组研究中，以80例患有单眼视网膜脱离疾病的患者当做研究对象，对这些患者联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术，并且采取围术期护理措施，观察最终护理效果。结果显示，80例患者裂孔封闭以及视网膜复位情况均恢复正常，没有明显并发症出现，和张楚华[5]研究得出的结论“围手术期予以接受联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术治疗方案的患者科学合理的护理干预措施，能够提高手术治疗的有效性”一致，这说明在联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围术期采取规范护理手段，能够有效改善手术效果，降低并发症出现率，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]沈向英，余桂香.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理[J].护士进修杂志，2014，12（8）：753-754.
[2]王文鲜.玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理[J].护理学杂志，2010，25（10）：45-46.
[3]唐碧芳.玻璃体切除合并视网膜复位术围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（19）：76-77.
[4]李萍，崔程成.玻璃体切除合并视网膜复位术的围手术期护理方法[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：477.
[5]张楚华.玻璃体切除联合视网膜复位术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，13（8）：76-77.
论文作者:任小玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
标签：视网膜论文; 患者论文; 玻璃体论文; 手术论文; 硅油论文; 裂孔论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;