摘要：目的：全口义齿戴用多年后，由于固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差等原因，患者要求重新制作新义齿。为研究旧全口义齿的再利用修复方法作此文。方法：选取我院门诊15例患者进行旧塞托可再利用修复，笔者利用旧义齿作为个别托盘，使用加聚型硅橡胶注射型取闭口印模，并用自凝树脂固定上下颌义齿确定颌关系来全新利用旧全口义齿。结果：以此法制作的全口义齿精确度高、固位稳定性好、咀嚼效率高、戴用后无疼痛。检查相应部位黏膜无发红、溃疡等表现，再检查咬亦无异常。结论：此旧全口义齿再利用修复法明显降低了患者的复诊率，获得了满意的效果。
关键词：旧全口义齿；再利用修复；方法分析
Analysis of Reuse and Repair Methods of Old Full Dentures
Abstract: Objective: After years of wearing dentures, patients require re-made new dentures due to poor retention, vertical distance reduction, and poor chewing function. This article is used to study the reuse method of old full dentures. Methods: 15 patients in our outpatient clinic were selected for old Seto reusable restoration. The author used old dentures as individual trays, using poly-type silicone rubber injection type to take closed impressions, and fixing the upper and lower dentures with self-setting resin to determine the jaw relationship. Come to the new use of the old full denture. RESULTS: The complete denture made by this method has high precision, good retention stability, high chewing efficiency, and no pain after wearing. Check the mucosa of the corresponding area for no redness, ulceration, etc., and check the bite for no abnormality. Conclusion: This old full denture re-use repair method significantly reduced the patient's follow-up rate and achieved satisfactory results.
Key words: old full denture; reuse repair; method analysis
从口腔科义齿修复的角度看，随着年龄的增加，牙龄的缺失越来越多，尤其是全口块失，严重影响这些老年人的咀嚼功能和身体健康。因此临床上常遇到一些全口义齿患者的旧义齿固位尚好，只是牙合面有不同程度磨耗。患者要求加高转面，不重新镶复。使义齿代用无须口腔适应及修复。为研究分析旧全口义齿的再利用修复方法，现选取我院门诊2017年2月-2018年2月间15例患者进行旧塞托可再利用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年2月至2018年2月门诊病人15例，年龄52岁～90岁，男7例，女8例。其中单颌全口义齿3例，双颌全口义齿12例。皆戴用全口义齿多年，分别因固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差、外形不美观等原因要求重新制作全口义齿。
1.2方法
检查旧义齿并处理检查旧义齿边缘伸展，对于过长边缘予以磨短，对于过短边缘用蜡加长。检查旧义齿垂直距离，对于垂直距离过低者，把夏用蜡烤软，折叠相应厚度，置于旧义齿相应牙列间，嘱其轻轻咬合于正中关系位，同时确定正确的垂直距离，用气枪冷却。修去影响开闭口运动的蜡，并将蜡固定于上颌全口义齿面，从而增高垂直距离。同时将旧义齿用刷子及肥皂清洗、并用热气冲处理干净，吹干。再把白色医用胶布贴于义齿抛光面近基托边缘处，距基托边缘1mm～2mm(防止取印模时脱模)。人工牙及未被白色胶布覆盖部位涂凡士林(防止用临时冠材料固定上下颌关系时粘于旧义齿上)。
给患者交待取模时注意事项把印模材放入患者口腔时，要面部放松，轻轻咬住旧义齿保持5min不动，同时作上下唇自主运动。要给患者强调上下颌位置关系保持不变的重要性。
取闭口印模护士调拌硅橡胶注射型印模材，用调刀将其置于旧义齿上下颌组织面，涂布均匀一层，引入患者口腔，嘱患者轻轻咬合，同时医生帮助患者咬于正中颌位，要求患者保持不动并作上下唇自主运动。3min～5min后待印模材料完全凝固，将德国DMG临时冠桥材料挤于上下牙列间，树脂凝固后取出上下印模(对于用蜡片抬高垂直距离者，或旧义齿上下颌对位好者，则不用树脂固定)。
灌注模型及上架在距印模边缘5mm处用直径4mm的蜡线围一圈，用真空搅拌机调拌超硬石膏灌注上颌模型，石膏要盖过蜡线，石膏凝固后稍作修整。同法灌注下颌模型，常规上架。
模型处理后堤区处理，根据患者口腔内软硬腭交界的位置，及后堤区黏膜的弹性情况刮出后堤区。对于模型上其他基托边缘的相应位置不宜改动。
常规制作全口义齿需要强调的是，基托边缘蜡型要充满石膏模型的黏膜转折间隙。
试戴及完成同样，在打磨基托边缘仅轻轻抛光即可。
2.结果
15列患者义齿初戴时，固位稳定性俱佳，患者非常满意。仅1例单颌全口义齿患者于2个月左右复诊，自诉左上后牙区稍不适。检查相应部位黏膜无发红、溃疡等表现，再检查咬亦无异常。给患者讲明情况后，满意离去。
3.讨论
加聚型硅橡胶较藻酸盐及缩合型硅橡胶而言，其尺寸稳定性更好。并且拉伸强度大，在取模过程中不会造成撕裂及变形[1]。注射型流动性好，可以反映出口腔组织的细微结构而不致造成对口腔组织的压力过大[2]。因而用加聚型硅橡胶注射型制取的印模精确度高。从而制作的全口义齿基托组织面与口腔黏膜非常密合，可明显提高义齿的固位稳定性，不会造成某部位黏膜压力过大引起疼痛。
患者在开口状态下取印模，由于开口时肌肉黏膜处于张力状态下，且术者必须用手固定托盘，所以边缘伸展可能有一定误差[2]。而闭口式印模因无外界干扰，所以取得的印模边缘更能反映口腔功能状态下的真实组织印象，因而基托边缘与黏膜转折处更加适合，边缘封闭效果更好，可明显提高义齿的固位稳定性。
采用旧义齿作为个别托盘取印模，与成品托盘比较而言，其印模精确度高，容易掌握。
当无牙颌条件差时，尤其是牙槽嵴低平甚至凹陷的病例。用传统的方法作蜡记录，托根本无法稳定在下颌上，从而无法准确确定颌关系。而用本方法，不仅可制取精确印模，且确定了准确的颌关系。
患者戴过旧义齿，对戴义齿有深刻体会。用本法制作的新全口义齿，由于印模精确、边缘密封效果好，蜡颌关系准确，因而新义齿适合性极佳，固位稳定性、咀嚼功能明显改善，无疼痛等不适感，患者满意度非常高，明显降低了患者的复诊率，缩短了患者的适应周期。本文中仅有的一位复诊患者，是因为患者初戴旧义齿时曾复诊修理多次，而造成应该再复诊的心理。经检查并说明情况后满意离去。
为全口缺失牙者，制作一副全口总义齿，其操作程序繁多，技术精细，不仅时间长，而且全口义齿在戴用过程中需要经一段时间适应
和修改这样才能完全适应。我们按上述方法制做的15付旧全口义齿再利用可减少全口总义齿制作中繁多细微的技术程序给全口缺牙患者提供方便，深受欢迎。
参考文献：
[1]陈治清.口腔材料学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:42-44.
[2]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:56-57.
[3]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:50.
论文作者:张森
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷6期
论文发表时间:2019/4/8
标签：义齿论文; 患者论文; 边缘论文; 黏膜论文; 印模论文; 口腔论文; 下颌论文; 《中国研究型医院》2018年5卷6期论文;