（南京医科大学附属常州第二人民医院 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的：探讨产后延续性护理对妊娠糖尿病（GDM）患者产后血糖的影响。方法：选择2015年6月至2015年12月我院收治的60例妊娠糖尿病患者，按照数字的单双数分为观察组和对照组各30例。对照组的妊娠糖尿病患者产后出院时做好常规出院宣教，观察组的妊娠糖尿病患者产后出院时做好出院宣教的同时，给予产后延续性护理。观察2组妊娠糖尿病患者产后6周的空腹血糖，服用75g葡萄糖1h，2h的血糖值。结论：妊娠糖尿病患者产后给予延续性护理能有效控制血糖。
【关键词】延续性护理；妊娠糖尿病；产后；血糖
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0276-02
随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病的发病率也越来越高。妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间最常见的一种并发症，它是指妊娠期间首次发现或者诊断的糖耐量异常[1]，一般以妊娠24周最常见。然而，妊娠期间发生糖耐量异常，其产后发生糖尿病的机率也明显增加。妊娠糖尿病患者在医院分娩时得到医务人员专业的护理，出院后给予延续性护理，对产后血糖的控制也有重要的意义。2015年6月至2015年12月，我院对收治的60例妊娠糖尿病患者，其中30例妊娠糖尿病患者产后出院后继续给予延续性护理，观察产后6周血糖值，血糖控制效果好，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2015年6月至2015年12月我院收治的60例妊娠糖尿病患者，均符合美国糖尿病协会制定的GDM诊断标准[2]，排除合并其它并发症。按照数字的单双数分为观察组和对照组各30例。
1.2 方法
对照组的妊娠糖尿病患者产后出院时做好常规的出院宣教，向患者说明复诊时间，提供科室咨询电话等；观察组的妊娠糖尿病患者产后做好出院宣教的同时，给予产后延续性护理，具体如下：
1.2.1心理护理 妊娠糖尿病的患者在产后不仅要担心自己的健康恢复情况，还要担心新生儿的生长发育，所以心理压力较大，容易出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。护士应该对产妇做好心理护理和健康教育，提高产妇对妊娠糖尿病这一疾病的认识与了解；同时护士应主动多了解新生儿的一些信息，必要时给予产妇新生儿的喂养指导，与产妇建立互相信任、和谐的关系，从而减轻产妇烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。
1.2.2用药护理 妊娠糖尿病患者产后血糖控制不佳时，可以使用胰岛素治疗。教会产妇胰岛素注射的方法、部位以及注意事项，同时要告知患者低血糖的症状及处置方法。
1.2.3饮食指导 对妊娠糖尿病的患者产后进行个性化的饮食指导，特别是母乳喂养的产妇。由本院营养科的营养师根据产妇产后的身高、体重，算出产妇每日需要的饮食总量，制定个性化食谱，并且按1/7、2/7、2/7、2/7的原则进行分餐，要严格控制动物脂肪和含糖较多的食物。指导产妇吃些粗粮、杂粮，如荞麦、豆类等一些含糖份较少的食物，鼓励产妇多进食新鲜的蔬菜、水果。
1.2.4运动指导 鼓励产妇康复后多参加运动。运动能增加机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖，同时有利于促进产妇子宫，盆底肌肉等器官的恢复。根据产妇的情况进行针对性的指导：活动能力较差的产妇可以选择在室内走动，活动能力较好的产妇可以指导做些有氧运动，但应嘱咐产妇避免剧烈运动。
1.2.5自我监测 妊娠糖尿病患者的产后血糖监测十分重要，所以产妇出院时，责任护士一定要教会产妇自我监测血糖，学会如何判断血糖的正常与否，若发现血糖异常要及时与医务人员联系。
妊娠糖尿病患者产后出院，护士给予延续性护理的同时，进行一周一次的电话回访至产后六周，如有特殊情况安排家庭访视。
2.结果
两组妊娠糖尿病患者产后六周行葡萄糖耐量实验的血糖比较 两组妊娠糖尿病患者均于产后六周来医院进行75g葡萄糖耐量实验。实验方法：患者实验前需禁食8～10小时，清晨空腹来医院抽取静脉血进行血糖测定，随后将75g葡萄糖粉溶于300ml温水中，待其完全溶解后于5分钟内饮完，饮第一口开始计时，分别于1小时，2小时抽取静脉血进行血糖测定。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。两组间比较采用t检验，计数资料以%表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。观察组的血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
注：血糖值的单位为mmol/L。
3.讨论
妊娠糖尿病是孕期常见并发症之一，更是产后发生2型糖尿病的高危因素。产妇分娩住院期间能得到医院医务人员的严格管理，但出院后常常因为自身康复、喂养新生儿以及自身精力等问题而忽视治疗与血糖监测。往往导致血糖过高出现并发症才到医院就诊，已失去预防发展成2型糖尿病的意义。因此，医院护士对妊娠糖尿病的患者进行产后延续性护理，分别从产妇的心理、胰岛素的使用、饮食指导、运动指导以及产妇自我监测这五方面进行延续护理，能够有效的改善妊娠糖尿病患者产后的血糖。
【参考文献】
[1]李秋红，陈宏蕊，谢建渝.妊娠糖尿病的诊断及实验室研究进展[J].检验医学与临床，2009,6（5）：375-377.
[2]杨慧霞,魏玉梅,孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J].中华围产医学杂志,2010,13（3）：177-180.
论文作者:金亚琴,唐琦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：产后论文; 产妇论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 延续性论文; 糖尿病论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;