【关键词】：疼痛护理干预 神经外科 生活质量 情绪状态 疼痛程度
术后患者疼痛症状较为常见，疼痛感受直接影响患者情绪以及主观感受，加上情绪上的复杂性，增加了患者的身心负担。以神经外科患者为例，患者病情复杂且危重特点明显，疼痛是手术治疗最常见的应激反应。总结神经外科患者疼痛原因，早期机体炎性致痛物大量释放增加了机体疼痛感，影响患者心理状态以及免疫系统、代谢功能等，增加了心肌耗氧量、心脏负荷以及意外风险[1]。为了提高神经外科患者身心舒适度、安全性，强调疼痛护理干预价值，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年10月-2018年8月，总计90例。纳入标准：（1）神经外科患者；（2）自愿参与本次实验患者；（3）手术适应患者。排除标准：（1）有严重肝肾功能不全患者；（2）有严重脏器功能受损患者。进行随机分组，伦理委员会批准。对照组：男性26例，女性19例；年龄介于42-78岁，中位数（53.50±3.60）岁；手术类型：硬膜下出血血肿清除术患者18例，肿瘤切除术患者11例，颅骨修补术以及垂体瘤术患者各8例。观察组：男性25例，女性20例；年龄介于43-76岁，中位数（52.60±4.90）岁；手术类型：硬膜下出血血肿清除术患者20例，肿瘤切除术患者10例，颅骨修补术患者8例，垂体瘤术患者7例。2组神经外科患者一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予本组神经外科患者遵医嘱用药、康复、生活护理、病情观察等常规护理。
观察组——常规护理加行疼痛护理干预。（1）护理培训。为了提高护理人员疼痛意识、自我护理意识建立镇痛小组，定期对小组成员进行疼痛管理知识培训，并组织患者、其家属进行术后康复、止痛等知识讲座。（2）制定疼痛护理流程。护理人员对入院患者进行疼痛评估，结合患者面部表情以及疼痛量表评分，并记录患者用药依从性以及情绪状态、睡眠质量等情况，分析患者疼痛持续时间、原因、部位等。（3）疼痛护理干预方案。心理疏导，护理人员和患者建立和谐关系以提高患者依从性、护理工作满意度，鼓励患者进行疼痛主诉，给予患者心理支持。疼痛干预，以音乐以及按摩理疗等方式减轻患者疼痛感、稳定患者情绪、减轻肌肉紧张性，叮嘱患者睡前泡脚，以提高睡眠质量。环境护理，调节室内温度、湿度，维持室内良好的采光，以减轻患者疼痛感、缓解患者情绪。镇痛护理，遵医嘱给予患者药物镇痛治疗，调整患者体位并进行肢体按摩，以促进患者局部血液循环、毛细血管扩张，达到减轻疼痛感的目的。舒适护理，护理工作中要求动作轻柔、专业，向患者进行健康知识教育，并在患者病情稳定后2h更换1次体位，满足患者生理以及心理需求。
1.3观察指标
记录神经外科患者情绪评分（参考SAS、SDS情绪量表，总分百分制）、疼痛程度（参考VAS量表，总分10分制，包括轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）、生活质量评分（参考SF-36生活量表，总分百分制）[2]。
1.4统计学方法
90例神经外科患者实验指标数据以软件包SPSS21.0处理。疼痛程度以%形式展开，X2检验；情绪评分、疼痛评分、生活质量评分以 形式展开，t检验。P<0.05——说明2组神经外科患者指标结果有统计学意义。
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2 结果
2.1疼痛程度比较
观察组45例神经外科患者中，轻度疼痛者40例（88.88％）、中度疼痛者5例（11.12％），疼痛评分（1.10±0.35）分。对照组45例神经外科患者中，轻度疼痛者28例（62.22％）、中度疼痛者11例（24.25％）、重度疼痛者6例（13.33％），疼痛评分（3.70±0.50）分。组间疼痛程度、评分经统计学计算，P<0.05。
2.2情绪评分比较
观察组45例神经外科患者SAS评分为（39.05±4.30）分、SDS评分为（37.65±3.30）分，对照组45例神经外科患者SAS评分为（48.50±3.05）分、SDS评分为（45.50±3.20）分。组间SAS、SDS评分经统计学计算，P<0.05。
2.3生活质量评分比较
观察组45例神经外科患者社会功能为（95.50±3.02）分、物质生活为（96.05±3.05）分、躯体功能为（93.50±4.30）分、心理功能为（95.50±2.65）分，对照组45例神经外科患者社会功能为（84.50±3.65）分、物质生活为（84.55±3.20）分、躯体功能为（85.03±3.20）分、心理功能为（85.05±3.05）分。组间生活质量评分经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
神经外科患者病情相对复杂、风险性高，患者疼痛主诉强烈，除给予患者有效治疗外，需重视患者疼痛护理以降低生理、心理应激反应，促进患者术后康复[3]。疼痛护理干预在综合神经外科患者特点的基础上进行护理人员技能培训、制定疼痛护理流程并落实心理护理、舒适护理、疼痛护理、环境护理等疼痛护理计划，可以更好的稳定神经外科患者的情绪状态、减轻患者的疼痛感、提高患者临床积极性以及配合度、提高患者生活质量，具有推广应用价值[4]。朱建秀研究指出，基于疼痛外科患者疾病的特殊性，疼痛规范护理可以提高神经外科患者疼痛控制效果、促进患者早期康复[5]。
结果显示：组间疼痛程度、疼痛评分、生活质量评分、情绪评分比较，加行疼痛护理干预的观察组明显优于常规护理的对照组，P<0.05。和卢晓燕研究结果有一致性，观察组患者睡眠质量、进食情况高于对照组,护理满意度高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，神经外科患者疼痛情况明显，增加患者身心负担以及应激反应，疼痛护理干预的应用是稳定患者身心状态、提高患者生活质量的关键。
参考文献：
[1]冯胜利,刘媛.疼痛护理干预对改善神经外科患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养,2018,28(23):217.
[2]刘洪娟,吴明珑,方汉萍等.神经外科ICU患者家属疾病不确定感与生活质量的相关性研究[J].护理学杂志,2015,30(2):10-13.
[3]段永暖,魏忠梅,卢金菊等.家庭赋权护理对神经外科危重症患者生活质量的影响[J].当代医学,2016,22(3):88-90.
[4]刘娟.疼痛规范护理应用于神经外科术后疼痛控制价值评价[J].饮食保健,2017,4(26):175-176.
[5]朱建秀.疼痛规范护理在神经外科术后疼痛控制的应用效果观察[J].基层医学论坛,2015,(25):3588-3589.
[6]卢晓燕.疼痛护理干预对改善神经外科患者生活质量的效果评价[J].首都食品与医药,2016,(10):86.
论文作者:高宁宁
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
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