望月湖街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨实施社区护理干预对于老年糖尿病患者的临床效果。方法：选取2016年的2月~2018年的2月接受我社区管理的146例糖尿病患者，分为干预组以及对照组，对照组予以常规护理，干预组实施社区护理干预，对比两组知识知晓率、血糖控制效果和自我管理能力。结果：干预组患者无论是血糖控制率还是相关知识知晓率均高于对照组；干预组各项自我管理能力评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对老年糖尿病患者实施社区护理干预，能够保障患者有高效的血糖控制效果，对疾病和自身状况有正确的认识，减少危及自身的不良因素。
【关键词】社区护理干预；糖尿病；老年患者
我国老年糖尿病患者日益增加，面对这类患者群体，帮助其提高认知和依从性，改善心理状态，是预后的重要保障[1]。社区卫生机构也要承担帮助患者控制病情、预防并发症、改善生活质量的重任。本文探讨了实施社区护理干预对于老年糖尿病患者的临床效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的2月~2018年的2月接受我社区管理的146例糖尿病患者。通过随机方法进行分组，分为干预组以及对照组，每组有73例患者。干预组中有男性38例，女性35例；年龄60~80岁，平均年龄是（68.3±4.2）岁；病程3~15年，平均病程是（7.5±1.3）年。对照组中有男性39例，女性34例；年龄60~82岁，平均年龄是（70.2±4.5）岁；病程2~16年，平均病程是（7.8±1.5）年。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①患者症状表现与糖尿病相关的诊断标准相符。②患者有一定耐受能力和依从性。③患者年龄超过60岁。③患者无语言障碍，无意识障碍。④患者是我社区常住居民。④患者无其他系统严重疾病，未合并恶性肿瘤、严重并发症。⑤患者知晓此次研究内容，同意参与。
排除其中有语言障碍、有精神疾病、配合度差的患者。
1.3方法
此次研究入组患者均接受社区慢性病管理，其中对照组予以常规护理，研究组则实施社区护理干预，方法如下：①灵活随访：结合患者的年龄、糖尿病病情以及合并疾病进行评估，根据评估结果选择随访的频次。若患者存在风险因素多，建议其入院接受系统检查和治疗。对于病情基本稳定的患者，利用灵活的形式进行随访，如定期的电话随访，了解患者的用药情况、血糖控制效果，给予有针对性的建议。如有需要，增加上门家访，观察患者的居家环境，关注患者各项存在异常的身体指标的改善情况，评估患者对风险因素预防情况与效果，给予饮食干预，说明糖尿病的饮食禁忌，告知糖尿病最佳体重，针对肥胖患者，予以热量控制指导。帮助患者合理选择碳水化合物和脂肪，教会患者怎样更加科学的搭配食材，怎样计算摄入的热量。给予运动指导，帮助患者选择合适的运动方法，鼓励患者每天进行适当运动。②心理干预，重视护理细节，比如表情、动作、眼神，多站在患者的角度看待问题，及时掌握患者心理状态的起伏，予以及时的干预。鼓励患者主动表达自身的想法和诉求，予以足够的尊重、理解和支持。帮助患者转移对疾病的专注，传授其进行正确心理调节的正确方法，鼓励其进行积极的自我调节。③社区宣教，健康教育的高效开展是社区护理干预中重要的环节，特别是针对年龄偏大人群，通过对其认知程度的有效干预能帮助其正确的对待疾病，提高配合度与依从性[2]。首先，利用每次随访，进行1对1形式健康教育，针对患者的病情设计老年人利于接受的教育内容，讲解糖尿病知识，说明血糖控制重点和自我护理要点，示范如何做好自我观察和并发症预防，详细说明各类药物的用法、药理作用与注意事项，对于应用胰岛素的患者，示范注射方法，告知可以注射哪些部位，说明胰岛素应用注意事项，告知常见不良反应的处理办法。向患者发放社区因子的健康资料，资料内容包括：血糖策略方法，正常的血糖范围，糖尿病饮食要点，食疗方法等。定期由社区组织，举办健康讲座，邀请患者或家属前来，可以就糖尿病的新进展进行专题讲座，也可以专门为患者解问答疑，或是播放一些媒体资料，介绍一些糖尿病相关的营养常识、并发症预防方法。此外，我社区定期举办糖尿病知识竞赛，既可以增强患者间的互动，促进心情改善，也利于患者交流治疗经验。
1.3观察指标
调查两组患者接受护理后的血糖控制率、疾病知识知晓率。评价两组患者的自我管理能力，评价指标包括：遵医嘱用药、合理饮食、情绪调节、适当运动等，每项评分25分，分值越高，表明患者自我管理能力越高。
1.4统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者血糖控制率以及疾病知识知晓率
干预组患者无论是血糖控制率还是相关知识知晓率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组患者血糖控制率以及疾病知识知晓率
3讨论
糖尿病是目前临床发生率很高的慢性疾病类型，也是我国老年人群常见疾病。糖尿病的发生，会使患者机体呈长时间的高血糖状态，不仅损伤机体、脏器，也容易诱发诸多并发症，导致患者的生活质量、生命安危受到不良影响[3]。尤其老难患者，本身机体功能弱，存在的危险因素更多，也无法长时间在院接受治疗。因此，做为社区工作人员，实施有效的护理干预，对患者有积极的意义[4]。近些年来，政府部门大力支持，以社区为基础对老年糖尿病进行干预的模式广泛应用[5]，我社区积极相应国家号召，将具有针对性的社区护理干预有效实施，结果提示，干预组患者无论是血糖控制率还是相关知识知晓率均高于对照组；干预组各项自我管理能力评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。综合结果及以上表述，证明对老年糖尿病患者实施社区护理干预，能够保障患者有高效的血糖控制效果，对疾病和自身状况有正确的认识，减少危及自身的不良因素。
参考文献：
[1]穆艳，李红.老年2型糖尿病患者饮食自我管理的调查[J].护理学杂志，2011；26（15）：75-6.
[2]楼君芳，宋平，潘建清，等．慢病高危人群的健康生活方式干预效果评价[J]．中国慢性病预防与控制，2012，20（6）：90-92.
[3]任素霞，孙利花，史翱翔，探讨对2型糖尿病患者实施社区护理服务的效果[J] 世界最新医学信息文摘连续型电子期刊2015，12（57）：202-203.
[4]何展鹏，罗宏斌，米剑媚． 不同形式的健康教育对2型糖尿病患者长期血糖控制的差异分析［J］．中国健康教育，2014，30（1）：71-72，85
[5]王晓燕.饮食疗法在糖尿病护理中应用[J]，黑龙江医药.2012，21（3）：78-90.
论文作者:钟鹰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 血糖论文; 社区论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;