龙驹 屈丹
(成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072)
【摘要】 目的:探讨银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的临床疗效。方法:以简易智能量表(MMSE)选择轻中度阿尔茨海默病患者62例,按照随机数字法,分为治疗组和对照组,对照组30例予多奈哌齐治疗,治疗组32例予银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗,连续30d为一个疗程。结果:经治疗后,治疗组有效率与MMSE量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:银杏内酯注射液对治疗轻中度阿尔茨海默病有效,能够改善患者的认知功能。
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)25-0198-02
Ginkgolide injection combined with clinical study of donepezil in treatment of mild to moderate Alzheimer's disease Long Ju,Qu Dan.
The Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610072, China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of ginkgolide injection combined with donepezil in the treatment of mild to moderate Alzheimer's disease. Methods Using mini mental scale (MMSE) selection of patients with mild to moderate Alzheimer's disease in 62 cases, in accordance with the method of random numbers, into treatment group and control group, 30 cases in the control group were treated with donepezil, 32 cases in treatment group were treated with ginkgolide injection combined with donepezil in the treatment for 30 days as a course of treatment. Results After treatment, the treatment group was significantly higher than that of the control group (MMSE) and the efficiency of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion It is effective to treat mild to moderate Alzheimer's disease, and can improve the cognitive function of patients with the treatment of mild to moderate Alzheimer disease.
随着我国老年化社会的到来及人们生活方式的改变,阿尔茨海默病的患病率近年来有增高趋势,65岁以上的老年人发病率高达5%[1]。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性病变,它以记忆智能障碍为主,包括记忆等的减退和人格的改变,并影响个体的正常社会生活能力,严重影响了患者的生活质量。而目前阿尔茨海默病的发病机制尚不清楚,其治疗方式以西医为主,无特效药物。我院应用银杏内酯注射液治疗阿尔茨海默病取得了一定疗效,现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
所有入组病例均来自于成都中医药大学附属医院老年病科2012年11月~2015年6月期间住院患者。男38例,女24例。年龄60~75岁,平均(65.4±3.2)岁。62例阿尔茨海默病患者随机数字法分为治疗组(32例)及对照组(30例)。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
(1)符合NINCDS-ADRDA诊断标准);(2)简易智能量表(MMSE)评分:中学文化程度≤24分,小学≤20分,文盲≤17分;(3)通过汉密顿抑郁量表排除抑郁症;(4)能够完成基本的量表及测试。
1.3 排除标准
(1)患有精神性疾病;(2)患有甲状腺功能低下者,严重肝肾功能不全者;(3)对酒精过敏及所试药物过敏者。
1.4 研究方法
治疗组给予多奈哌齐(国药准字H20040978 卫才药业有限公司 5mg*7片),5mg/次,1次/天,口服,联合银杏内酯注射液(国药准字Z20110035,成都百裕科技制药有限公司,2ml/支),6ml/次,1次/天,静脉滴注;对照组予多奈哌齐,5mg/次,1次/天,口服。两组均连续治疗30d为一个疗程。
1.5 疗效评价
根据MMSE量表评分对患者进行疗效评定[2]。显效:治疗后患者主要症状消失,记忆力及理解力基本恢复,MMSE评分较治疗前提高大于10分;有效:治疗后患者症状未全部消失,记忆力差,但理解力提高,MMSE评分较治疗前提高5~10分;无效:治疗后症状无改善,甚至加重。
1.6 统计方法
数据统计分析时采用SPSS 19.0软件,计量资料采用(均数±标准差)进行统计描述,组间比较用配对t检验;计数资料用率表示,组间比较采用配对四格表卡方检验;P值小于0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
表1显示,治疗组总有效率为87.50%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
近年来,随着中国逐渐步入老龄化社会,阿尔茨海默病已经成为影响我国老年人健康和生活质量的不可忽视的疾病之一。根据调查研究资料显示[3],在美国,因阿尔茨海默病死亡人数每年超过10万,全世界范围内有66%的阿尔茨海默病患者出现在发展中国家。与此同时,我国每年因阿尔茨海默病的死亡人数也达到了12万人之多[4]。
阿尔茨海默病主要的病理学特征为:脑细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)沉积导致的老年斑、细胞内高度磷酸化的tau蛋白导致的神经纤维缠结以及脑内因神经细胞凋亡引起的区域性神经细胞死亡。银杏叶提取物国外治疗阿尔茨海默病的临床研究,有一定治疗效果[5]:银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,EGb761)是利用醇溶液从银杏(ginkgo biloba)的叶子中分离提取得到,化学成分以银杏内脂(ginkgobalide B,GKB)、黄酮苷类为主,在缺血性脑血管病的治疗中应用较多。EGb761除了具有清除体内的自由基,抑制细胞凋亡的作用外,它还具有抗炎、抗氧化、抑制天门冬氨酸、谷氨酸等EAA的释放等多种功能,尤其是其中的白果内酯、银杏内酯C,槲皮素等可通过激活CREB信号转导通路行使神经元保护功能。白果内酯和银杏内酯是银杏叶提取物神经保护作用的主要物质,银杏内酯注射液属银杏叶提取物制剂,含白果内酯(BB)、银杏内酯(GA、GB、GC)。其中白果内酯能通过抑制NMDA受体保护神经元,改善认知功能[6]。银杏内酯B能通过磷酸化GSK-3B,抑制Caspase-3的活化来阻止缺血引起的神经元凋亡[7]。本研究发现,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组MMSE量表评分较对照组改善(P<0.05),与俞厚明[8]的研究相类似。
综上所述,银杏内酯注射液可改善阿尔茨海默病患者的认知功能,与多奈哌齐联用治疗效果优于单用多奈哌齐,值得临床推广。
【参考文献】
[1]倪嘉缵,陈平,刘琼等.阿尔茨海默病的防治策略研究进展[J].深圳大学学报(理工版),2013,30(4):331-348.
[2]曾凡,张吉强,王延江等.体液生物标记物在阿尔茨海默病早期诊断中的作用与评价[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(4):244-246.
[3]闫国立,詹向红,李伟等.阿尔茨海默病危险因素的Logistic回归分析[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1903-1904.
[4]牛轶瑄,谭纪平,管锦群等.认知训练治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(1):52-55.
[5]王琴.银杏叶提取物对阿尔茨海默病记忆功能影响的研究[J].医学综述,2013,19(10):1898-1899,1905.
[6]刘秀萍,邓方.银杏内酯和白果内酯对大鼠脑缺血再灌注损伤后VEGF的表达的影响[J].中风与神经疾病杂志,2015,32(2):108-111.
[7] 马丽娜,陈北冬,赵艳阳等.银杏内酯B对内皮细胞的保护作用及分子机制研究[J].中国药理学通报,2013,29(2):189-193.
[8]俞厚明,俞一超,张小平等.小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4848-4850.
论文作者:龙驹,屈丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签:内酯论文; 阿尔论文; 银杏论文; 注射液论文; 对照组论文; 白果论文; 量表论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;