（黑龙江省牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157000）
【摘要】 目的：深入探讨彩色多普勒超声作用于胃肠间质瘤诊断中的临床价值。方法：以我院2014年8月-2015年10月期间收治的20例手术及病理证实为胃肠间质瘤的患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料和超声诊断结果进行总结和分析。结果：所有20例患者超声表现为有包膜、边界清晰，血供丰富，内部回声均质或不均质的实质性低回声肿块。结论：彩色多普勒超声在胃肠间质瘤的诊断中具有较好的临床价值，可为后期治疗措施的选择提供科学的数据支持，方法值得在临床实践中借鉴和推广。
【关键词】胃肠间质瘤；彩色多普勒超声；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0199-01
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院2014年8月—2015年10月期间收治的20例手术及病理证实为胃肠间质瘤的患者作为研究对象，其中男性患者8例，女性患者12例，患者年龄40～69岁，平均年龄（60.1±3.7）岁；患者的临床症状和体征包括：单纯腹块7例、单纯腹部疼痛4例、大便次数改变2例、腹部疼痛并伴有血便5例、无明显临床症状2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
所有患者均行彩色多普勒超声检查，研究所使用的仪器为Philips HDI5000以及百胜Au-4作常规空腹检查，探头频率为3.5～5.0MHz；当诊断时发现有肿块存在后，对肿块的大小、位置、形态、包膜、边界以及周围淋巴结情况、肿块与周围肠腔之间的关系进行观察和记录；然后借助彩色多普勒对周边血流分布的情况以及肿块内部进行观察；完成上述所有操作过后，借助脉冲多普勒检测流速曲线，并对阻力指数进行计算。
2.结果
以胃肠间质瘤的诊断标准[2]为基础，本次研究所选取的20例患者，病理诊断结果提示：结肠间质瘤共计6例（30.00%），小肠间质瘤8例（40.00%），胃间质瘤6例（30.00%）；其中恶性11例（55.00%），交界性1例（5.00%），良性8例（40.00%）。
彩色多普勒超声检查漏诊4例，4例患者病理诊断均为胃间质瘤；误诊共计1例，该例患者病理诊断为小肠间质瘤；超声定位诊断多为手术探查证实，所有肿块均为单发，直径40～145mm，超声表现为腹部—孤立的实质不均质低回声肿块，一般瘤体的直径均在5.0cm以下，内部回声基本均匀、边界清晰、包膜完成，呈类圆形或者圆形。CDFI提示患者肿块内血流较丰富，动脉流速曲线较恶性明显更少。而在恶性胃间质瘤中，瘤体的直径均在5.0cm以上，呈分叶状或哑铃形，边界较清晰，包膜局部不完整，内部回声不均质，经过分析我们认为可能是由于出血坏死所引起，部分患者的肿块中央位置能够清晰的观察到较大的溃疡。
3.讨论
据权威数据资料统计显示，胃肠间质瘤的人群发病率约为2/10万左右，其中又以胃为主要发病位置，其次分别为小肠、结肠和食管[3]；该疾病的患者主要以中老年人居多，并且女性患者的发病率略高于男性。
参照已有的文献资料来看，胃肠间质瘤可向黏膜侧生长形成内生性息肉样肿块，或同时向浆膜侧及黏膜侧生长，因而在诊断中出现误诊的可能性相对较高；本次研究所选取的20例患者中，共计4例患者漏诊，其中3例为内生性息肉样肿块，虽然有1例为外生性，但由于位于胃底并向背侧生长，受到胃内气体的影响，因而引起漏诊。
与其他检测手段相比，内窥镜能够更准确的显示出胃肠腔的病变，但是在黏膜下病变和腔外病变的观察上效果相对较差；MRI和CT检查也是当前在临床上使用率比较高的两种检测手段，从过往临床实践来看，MRI和CT均能够准确显示出肿瘤的形态、大小、临近组织的关系和内部结构，但价格较之彩色多普勒超声更高，在经济基础薄弱的地区推广具有一定的难度；X线检查能够显示出病变的大小和具体位置，但是对于腔外病变的显示效果相对较差[4]。超声检查较之上述几种方法，不仅具有操作方便、安全、价格低廉和可重复的特点[5]，而且对于病变的大小、部位、形态、内部回声和周围组织的关系判断同样有很高的准确性。所以，在临床实践中对于有消化道出血、腹痛、腹块的患者应对其使用彩色多普勒超声检测，如果检测结果提示有包膜、边界清晰且血供丰富的实质不均质肿块[6]，应考虑其为胃肠间质瘤。
综上所述，我们得出研究结论，就目前的医疗卫生水平来看，胃肠间质瘤的最终确诊虽然依旧需要借助病理学检查，但是彩色多普勒超声检查能够对胃肠间质瘤的血供情况、内部结构和生长特征提供科学的数据支持，对于病灶位置的确定有积极的促进作用，此外，相比于其他检测方法，超声检查还具有操作方便、安全、价格低廉和可重复的特点，对于后期治疗方法的制订具有重要的指向作用，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。
【参考文献】
[1]薛静，聂占国，祁向军，张伟平，游云.内镜超声对胃肠间质瘤诊断及治疗的临床应用价值[J].中国内镜杂志，2013，06:636-638+641.
[2]齐娜，佟凌霞，张箭，等.胃肠间质瘤的彩色多普勒超声表现与病理对照分析[J].中国实验诊断学，2014，12(01):1674-1676.
[3]刘增强，李国政，薛海燕，赵金武.彩色多普勒超声对胃间质瘤诊断价值[J].中国现代医生，2011，9(11):134-135+161.
[4]张明智，庄华，彭玉兰.胃肠道间质瘤彩色多普勒超声诊断及临床分析[J].华西医学，2010，10(11):1956-1959.
[5]粟碧蓉.胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值[J].大家健康(学术版)，2015，6(13):518-519.
[6]张玉红.彩色多普勒超声对肠道间质瘤的诊断分析[J].临床合理用药杂志，2012，11(02):194-195.
论文作者:吴宇雁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：多普勒论文; 超声论文; 胃肠论文; 间质论文; 肿块论文; 患者论文; 彩色论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;