糜娇
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部内三科 内蒙古鄂尔多斯 017000）
【摘要】目的：研究无痛胃镜治疗上消化道出血护理方法与效果。方法：研究对象取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照组29例，接受常规护理；余29例实施综合护理，入组研究组。观察评定两组效果，组间对比。结果：组间护理有效率相比，研究组较高，有显著差异。结论：无痛胃镜治疗上消化道出血综合护理效果佳，护理有效率高，可推广。
【关键词】上消化道出血；无痛胃镜；综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0055-02
上消化道出血发病急，为内科常见急症，病情变化较快，多为胆管、十二指肠、食道、胰腺、胃、空肠上段等病变造成的出血，死亡率高。无痛胃镜为主要治疗技术[1]。分析表明，在给予本病患者无痛胃镜治疗的同时，应注重相应护理，利用护理对疾病诊治的辅助作用，促进效果。现取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，总结无痛胃镜治疗的护理方法与效果，以下为具体报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照组10例女，男19例，共29例，均龄（54.36±7.48）岁，最大年龄75岁，最小20岁，发病至就诊时间均为（30.24±2.75）h，最长72h，最短2h。研究组11例女，男18例，共29例，均龄（54.22±7.44）岁，最大年龄74岁，最小21岁，发病至就诊时间均为（30.20±2.63）h，最长71h，最短2h。组间资料相比（P>0.05），无显著差异，有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，研究组实施综合护理。
1.2.1治疗前护理 （1）心理护理：黑便及呕血的症状使患者产生恐惧、紧张、害怕心理，对疾病及治疗方法了解较少，认识不足，对疾病治愈性及治疗安全性较为担忧，顾虑较大。此时应重视心理护理，了解患者心理情绪状态，分析原因，给予针对性疏导。向患者讲解与疾病有关的知识，比如病因、症状、治疗、预后等，使患者全面、正确认识此病，消除偏见；向患者说明无痛胃镜技术的先进性、有效性及安全性，比较无痛胃镜和普通胃镜的优越性，缓解内心担忧，减轻顾虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）相关准备：询问患者饮酒史、病史及用药过敏史等，协助其进行心电图、血常规等检查；准备好治疗用品，包括麻醉呼吸机、心电监护仪等，备好抢救药品，如升压药、凝血酶等。
1.2.2治疗中护理 （1）进镜准备：体位采用左侧屈曲卧位，指导患者头稍向后仰，并松开裤带及衣领。给予心电监测，确定正常时创建静脉通道，给予鼻导管吸氧，3～5L/min。（2）检查护理：将患者口中分泌物吸出，避免误吸；若胃内有较多血液，视野不清，则对胃腔进行反复冲洗，确保出血部位及病变充分暴露。（3）密切监测：对患者血氧饱和度、血压及心率等密切观察，预防休克。
1.2.3治疗后护理 （1）基础护理：治疗后8～12h，嘱患者禁食，并说明原因，取得配合。提倡患者饮食以温凉流食为主，逐渐向半流食、软食、普食过度。反复叮嘱患者禁忌坚硬、酸辣、粗糙、过热食物，多食维生素、热量、蛋白含量丰富的食物。术后7d内，告知患者卧床休息，保持心情愉悦，避免清晰激动。（2）病情观察：待患者清醒后，嘱患者将口垫吐出，休息30min，避免患者清醒初期因动作不协调、头重脚轻等出现坠床和摔倒。（3）专科护理：当患者咽喉部有异物感，可给予生理盐水漱口；若患者腹痛剧烈，且持续疼痛，需考虑是否为胃肠穿孔，及时上报主治医生；若患者腹胀，可给予腹部按摩。
观察对照组与研究组病情缓解情况，评定护理效果，组间对比。
1.3 疗效标准
无效：经过相应护理，患者病情无明显缓解，或加重；有效：经过相应护理，患者病情有所缓解；显效：经过相应护理，患者病情明显缓解，或症状消失。有效率、显效率相加即为护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组护理无效5例，有效与显效分别13例、11例，护理有效率82.76%（24/29）。研究组护理无效1例，有效与显效分别12例、16例，护理有效率96.55%（28/29）。组间有效率相比，研究组较高，有显著差异。
3.讨论
研究显示，早期上消化道出血诊断准确率较高，胃黏膜具有较强修复能力，24h后确诊率逐渐降低。早期明确诊断和及时治疗对控制病情、挽救患者生命有极其重要的意义[2]。无痛胃镜从根本上避免外科手术，减少出血，缩短出血时间，且止血迅速，操作简单，并发症少，多数患者易接受，治疗经济、安全、有效。另有报道指出，大部分患者为突然发病，病因未明，且生命指标非常不稳定，病情危重，治疗有一定风险，加之治疗过程中使用的部分药物，可抑制机体呼吸及循环，如芬太尼和丙泊酚等，尤其是老年患者体质较差，功能衰退，必须加强相应护理，确保护理有效、精心，减少并发症，减轻患者不适，消除紧张、焦虑及恐惧[3]。综合护理在无痛胃镜治疗中起到较大作用，内容丰富，措施富有针对性，贯穿治疗全过程，治疗前护理包括心理护理、相关准备；治疗中护理包括进镜准备、检查护理及密切监测等；治疗后护理包括基础护理、病情观察、专科护理等[4]。综合护理较传统模式在护理效果、工作质量等方面优势明显，可实现连续、系统、全程服务，给予患者优质、全面、整体护理，效果显著，护理作用得到充分发挥。本研究中，研究组经过综合护理，有效率96.55%；对照组经过常规护理，有效率82.76%，研究组高，提示综合护理在本病患者无痛胃镜治疗中应用效果佳。
综上分析，上消化道出血患者实施无痛胃镜治疗时，给予综合护理，效果确切，应予以重视。
【参考文献】
[1] 唐建美.上消化道出血病人无痛胃镜检查的护理[J].全科护理,2014,12（03）:237-238.
[2] 罗淑君.无痛胃镜治疗上消化道出血的护理分析[J].中国伤残医学,2014,22（09）:257-258.
[3] 陈敏珍,孙亮.舒适护理在胃镜治疗上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中外医疗,2014,35:178-179.
[4] 徐宝珠,黄月爱,陈秋连等.内镜下治疗上消化道出血的操作与护理[J].国际医药卫生导报,2006,12（10）:131-132.
论文作者:糜娇
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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