蕲春县人民医院 湖北蕲春 435300
摘要：目的：对比肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率。方法：在2016年3月12日至2017年3月12日期间选取110例疑似肝癌患者为实验对象，且均实施肝脏MRI、肝脏增强CT诊断，随后对比两种诊断方式的价值性。结果：肝脏增强CT对左边半肝诊断正确率为67.39%，对右边半肝诊断正确率为71.43%，对肝癌敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为69.47%、66.67%、30.53%、33.33%；肝脏MRI对左边半肝诊断正确率为97.83%，对右边半肝诊断正确率为97.96%，对肝癌敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为97.89%、93.33%、2.11%、6.67%，相比之下MRI诊断结果与病理检查无差异，与CT诊断结果存在对比性（P＜0.05）。结论：对肝癌患者实施肝脏MRI诊断价值性更高。
关键词：肝脏增强CT；肝脏MRI；诊断；肝癌；准确率
肝癌具有死亡率高、预后差、转移率高、进展迅速、发病隐匿等特点，属于临床好发的恶性肿瘤，其死亡率位于肿瘤死亡原因的第三位，由于早期临床症状不具有特异性，因此还需加强临床诊断工作，以影像学检查最为常用，包括超声、MRI、CT、X线等，由于其优劣不同，学者存在不同争议性 [1]。而本文旨在探索不同诊断方式在肝癌患者中的临床意义，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究人员选择110例疑似肝癌患者，均在2016年3月12日至2017年3月12日期间收集。59例为男性，51例为女性，平均年龄（42.58±5.96）岁，平均病程（5.11±1.39）个月，平均体质量（54.88±3.65）kg。入选标准：（1）患者均自愿加入本次实验，且签署协议书；（2）患者均无肝脏占位性病变；（3）患者均无肝外恶性肿瘤史；（4）排除依从性较差患者。
1.2 方法
肝脏增强CT：CT机选用64排128层模式，由美国GE公司提供OptimaCT660型号，且在扫描前，将各参数调整至以下范围：300mas，120KV，层厚为5mm，首先嘱咐患者口服300~500ml泛影葡胺，常规扫描肝脏区后，实施全肝平扫加增强扫描，本次使用的造影剂为非离子型造影剂，每秒2.5-3.5ml。
肝脏MRI：本次使用的超导核磁共振成像系统是由美国GE公司提供，各参数范围：视野40cm×30cm；层厚10mm；层距2.0mm，检查范围由隔顶至右肾下极。FLAIR（TR/TE分别为7800/91ms）；DWI（TR/TE分别为5000/100ms）；FSE-T1WI（TR/TE分别为2000/9ms）；T2WI（TR/TE分别为6000/105ms）。扫描矩阵为256×256，FOV为250×220mm。
1.3 观察指标
对比两种诊断方式在判断肿瘤位置中的诊断正确率以及在肝癌患者判断中的临床价值性。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肝癌可随着人们饮食规律和生活环境的改变而上升，近年来，经研究统计，肝癌发生率就呈上升趋势，若干预不及时，可引起多种并发症的发生，严重时，可危及患者生命安全，因此在面对肝癌患者时，需加强临床诊治工作，从而延长患者生存时间 [2]。
肝脏增强CT具有操作简单、无创性、价格低廉等优势，但由于CT在判断肝癌患者时，需凭借肝动脉供血作为依据，因此存在一定缺陷，且误诊率较高 [3]。而肝脏MRI能够弥补CT不足之处，提供病理生理和代谢等相关功能信息，了解肝脏解剖结构图像，利于病变位置的确定，从而为治疗方案提供依据，同时通过分析MRI信号特征，能够判断结节性质以及病变组织成分，在判断良恶性中具有较高价值性 [4~5]。分析本次实验，可发现实施肝脏MRI检查的患者，特异性、敏感性、诊断正确率均高于对照组，由此说明，MRI具有较高的利用价值性，能够降低临床误诊率和漏诊率，从而方便临床治疗方案的拟定。
总而言之，肝脏MRI和肝脏增强CT均具有一定诊断价值性，但对于肝癌患者而言，实施肝脏MRI诊断价值性更高，且特异性、灵敏性更高，能够降低临床误诊率，值得推广。
参考文献：
[1]夏水伟，杨宏远，纪建松等.超声、CT和MRI在甲胎蛋白阴性肝癌术后随访中的价值[J].中国医学影像学杂志，2015，88（12）：943-946.
[2]孙世明，胡金发，杨大兴等.CT和 MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究[J].实用癌症杂志，2015，89（12）：1896-1898.
[3]蒋明，胡鸿涛.超声造影、增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（8）：88-90，97.
[4]高杨，纪建松，杨宏远等.影像学检查在肝癌外科术后甲胎蛋白阴性患者随访中的价值[J].介入放射学杂志，2016，25（4）：355-359.
[5]拉海阿支.动态增强MRI与CT肝灌注成像在肝癌鉴别诊断中的对比分析[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：855-857.
论文作者:周生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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