南通市通州区第二人民医院针灸科 江苏南通 226300
摘要：目的：观察皮内针留置项部针灸有效点治疗颈性眩晕的疗效。方法：选取2012年2月—2015年8月期间来本院就诊的74例颈性眩晕患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各37例，对照组采用常规电针与TDP进行治疗，观察组在对照组的基础上加颈性皮内针留置项部有效点进行治疗，分别观察两组1、2疗程后的疗效并对其做出评价比较。结果：观察组患者第1、第2疗程治疗后总有效率皆明显高于对照组，比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组1个疗程的治愈率与2个疗程的治愈率比较有统计学意义，（P<0.05）；对照组1个疗程的治愈率与2个疗程的治愈率比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：皮内针留置项部针灸有效点可有效治疗颈性眩晕，且疗程越长疗效越佳。
关键词：皮内针：针灸有效点；颈性眩晕
颈性眩晕是指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，临床表现为发作性头晕目眩，有时伴有项强痛、恶心、猝倒等症状。颈性眩晕可分为交感型颈性眩晕与椎动脉型颈性眩晕[1]。为观察皮内针留置项部针灸有效点对颈性眩晕的疗效，本研究选取2012年2月—2015年8月期间来本院就诊的74例颈性眩晕患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年2月—2015年8月期间来本院就诊的74例颈性眩晕患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各37例，其中观察组男17例，女20例，年龄为42岁—81岁，平均年龄（59.1±2.2）岁，病程6个月~3年，平均（1.6±0.8）年；对照组男性21例，女16例，年龄为44岁—85岁，平均年龄（62.7±0.5）岁，病程5个月~4年，平均（1.6±0.3）年；除外脑血管疾病、脑部炎症、精神病、脑肿瘤、妊娠者。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2诊断标准
参考《中医骨伤科病症诊断疗效标准》65.2.2病理分型 65.2.2.4椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X线：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见动脉迂曲，变细或完全梗阻。 65.2.2.5交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。
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1.3方法
对照组采用常规电针与TDP进行治疗：电针取穴百会、四神聪、风池、后溪、昆仑或丰隆，TDP颈项部照射，一次0.5h，每日1次，10次1疗程，1疗程结束后对疗效进行评估，若患者治愈则停止治疗，否则再进入下一疗程，隔日1次。观察组电针及TDP治疗同对照组，另加项部皮内针留置。皮内针留置选取项后针灸有效点即：C2-C5棘突段后外侧皮肤颜色异常或局部压痛处[2]皮肤，揿入皮内针，输液贴外贴固定，留针48h，隔日1次，第1疗程5次，第2疗程10次。注意，皮内针入针点错开上次揿入点，防止反复贴敷同一部位皮肤而致过敏。第1疗程结束后对疗效进行评估，若患者治愈则停止治疗，否则进入第2疗程。
1.4疗效判定标准
参考《中医骨伤科病症诊断疗效标准》 65.3疗效评定：65.3.1治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。65.3.2好转：原有各型病症减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。65.3.3未愈：症状无改善。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
颈性眩晕是颈项部肌肉等软组织痉挛、与颈椎骨性组织共同作用，压迫椎动脉，及或交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，导致脑供血不足所致[3]。《灵枢•卫气》指出“上虚则眩”。清窍失养为眩晕总病机。“督脉者……与太阳（膀胱经）起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项”，故在项后针灸有效点皮内针留置可通调督脉、膀胱经局部皮部气血，缓解局部肌肉痉挛。激发督脉、膀胱经经气，推动气血运行，使脑海得充，清窍得养，则眩可止也。此法实乃郭效宗针灸有效点疗法[4]治颈椎病法活用耳。本研究结果显示观察组患者经1个、2个疗程治疗后总有效率明显高于对照组，且观察组第2个疗程的治愈率较第1个疗程的治愈率明显高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可说明，皮内针留置项部针灸有效点可有效治疗颈性眩晕，且疗程越长疗效越佳。
参考文献：
[1]张红欣.颈性眩晕患者脑血供状况的影像学研究[D].天津医科大学，2013.
[2]黄劲柏.有效点刺激疗法—郭效宗临证经验[M].名医针灸特色疗法.北京：人民军医出版社，2013：58
[3]左金良，韩建龙，邱思强，朱新炜，高浩源，栾方海.临床分型在颈性眩晕治疗中的意义[J].中国矫形外科杂志，2011，23：1961-1963.
[4]张耀华，王秀馥，等.郭效宗针灸有效点疗法[M]..北京：中国医药出版社，1994：1
作者简介：张新艺（1966-），男，副主任中医师。研究方向：神经精神疾病及软伤疾病特色针灸疗法的运用。
论文作者:张新艺
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：疗程论文; 针灸论文; 疗效论文; 对照组论文; 动脉论文; 统计学论文; 患者论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;