摘 要：目的 对阴道产钳对剖宫产率及母婴结局的影响进行分析。方法 选取我院于2017年10月～2019年4月，我院收治的76例分娩产妇，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各38例。对照组在产妇分娩困难时，直接行剖宫产手术，实验组在产妇分娩困难时，优先考虑阴道产钳助产，比较两组患者的剖宫产率和母婴结局。结果 剖宫率比较：实验组明显比对照组低，差异有统计学意义（2=21.053，P=0.000）。母婴结局比较：实验组产妇术后切口感染、新生儿面部创伤、新生儿头皮水肿发生率均比对照组低，有显著统计学差异（P<0.05）。结论 行阴道产钳助产与产妇，可显著降低剖宫率，降低产妇术后切口感染，较少新生儿造成面部创伤，有效改善新生儿头皮水肿状况，值得应用和推广。
关键词：阴道产钳助产；剖宫产率；母婴结局
近年来，产妇行剖宫产的人数不断增多，然而剖宫产具有较高风险，术后并发症多，对产妇的身心健康造成严重影响[1]。有研究表明，予以产妇阴道产钳助产，能够显著减少对产妇的伤害[2]。基于此，本次研究，以我院收治的78例分娩产妇为例，分别予以剖宫产和阴道产钳助产，旨在探究阴道产钳助产对剖宫率以及母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科于2017年10月～2019年4月，收治的76例分娩产妇，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各38例。其中对照组，年龄：最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均年龄（28.18±2.25）岁；孕周：最短孕周37周，最长孕周41周，平均孕周（39.84±0.48）周；产妇类型：初产妇29例，经产妇9例。实验组，年龄：最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均年龄（29.14±2.41）岁；孕周：最短孕周38周，最长孕周42周，平均孕周（39.79±0.45）周；产妇类型：初产妇30例，经产妇8例。本次研究经我院伦理委员会批准，产妇及家属均由研究人员对本次研究的目的和重要性进行讲解，产妇及家属均知情后，自愿参加，并签署研究知情书，产妇的年龄、孕周、产妇类型等基线资料相比，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
产妇分娩困难后，直接行剖宫产手术。
1.2.2实验组
产后分娩困难后，实施阴道产钳助产，方法如下：对外阴部铺上消毒纸巾并进行常规消毒，导尿排空膀胱，确定产妇无异常，检查宫口扩张情况，明确胎膜破裂，找到胎头部位。术中予以局部麻醉，将会阴切开，二次检查明确胎头部位，然后行产钳助产，左手持左产钳，固定胎头左侧；右手持右产钳，固定胎头右侧，两产钳相对应，保证位置无误。产妇宫缩时，医护人员将钳柄扣合，缓慢向外牵引，见到胎头后，右手保护产妇会阴处，胎头分娩出后，产钳顺着胎头方向拿出，分娩成功后，将会阴处切口缝合。
1.3观察指标
观察并记录产妇分娩方式以及母婴结局。比较两组产妇的剖宫率，分娩方式包括：阴道自然分娩、剖宫产。母婴结局包括：产妇切口感染，新生儿面部创伤、新生儿头皮水肿。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS23.0统计学软件，计数资料%表示，2检验；P＜0.05，说明有统计学意义。
2结果
2.1 剖宫率比较
剖宫产率，实验组明显比对照组低，差异有统计学意义（2=21.053，P=0.000）。
2.2母婴结局比较
对照组，产妇术后切口感染5（13.16%）例，新生儿面部创伤7（18.42%）例，新生儿头皮水肿13（34.21%）例 ；实验组，产妇术后切口感染2（5.3%）例，新生儿面部创伤0（0.00%）例，新生儿头皮水肿6（15.79%）例。实验组产妇术后切口感染、新生儿面部创伤、新生儿头皮水肿发生率均比对照组低，有显著统计学差异（P<0.05）。
3讨论
产妇在分娩过程中，会因为各种因素出现分娩困难[3]。临床上，常用剖宫产来解决产妇分娩困难的问题[4]。然而，随着剖宫产率的不断增多，母婴安全问题也逐渐暴露。因此，为保障母婴安全，阴道产钳助产技术逐渐映入相关研究人员的视线。阴道产钳助产技术是解决困难分娩中的重要的产科手术。在手术过程中，常使用低位产钳助产，不会对产妇阴道造成伤害，最大程度降低术后并发症，降低产妇术后出血量，能够保障胎头不会受到伤害，保证胎儿身心健康，并且可减少手术费用，减少家庭中负担，改善产妇预后。
在研究过程中，笔者参考了学者[5]张艳，针对阴道产钳助产技术的研究，结果表明,予以阴道产钳助产技术能够显著降低剖宫率，与本文研究结果一致。本次研究的数据显示，剖宫率比较：实验组明显比对照组低，差异有统计学意义（2=21.053，P=0.000）。说明予以产妇阴道产钳助产能够显著降低产妇剖宫率，减少对产妇的伤害。母婴结局比较：实验组产妇术后切口感染、新生儿面部创伤、新生儿头皮水肿发生率均比对照组低，有显著统计学差异（P<0.05）。说明予以产妇阴道产钳助产比剖宫产对产妇、新生儿产生的伤害低。
综上所述，予以分娩困难产妇阴道产钳助产，可显著降低剖宫率，减少对产妇的伤害，并且对新生儿的伤害也比较小，安全性较高，值得应用和推广。然而，阴道产钳助产技术易对患者造成疼痛，我科室会继续完善阴道产钳助产的具体实施过程，以期将对产妇伤害降到最低。
参考文献
[1]伍绍文, 何电, 张为远. 产时干预对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(7):512-516.
[2]宋玮钕. 阴道产钳助产对剖宫产率及母婴结局的影响[J]. 浙江创伤外科, 2019, 24(01):83-84.
[3]郭雁红. 阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(8):26-27.
[4]常进科. 低位产钳术与剖宫产术处理第二产程异常对母婴结局影响的比较分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(23):120-122.
[5]张艳. 阴道产钳助产在降低剖宫产率中的作用[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(24):142-143.
论文作者:原菲菲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：产钳论文; 产妇论文; 阴道论文; 实验组论文; 新生儿论文; 母婴论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;