李玮
山东省临沂市河东区妇幼保健院 山东 临沂 ２７６０３４
【摘要】 目的 分析甲孕酮联合二联抗生素对子宫内膜炎患者细胞因子的影响.方法 选取２０１４年９月至２０１５年１０月我院收治的子宫内膜炎患者９５ 例,随机分成观察组和对照组两组,观察组４８例,对照组４７例,两组患者都根据细菌培养及药敏试验的结果,实施甲硝唑联合左氧氟沙星治疗,在此基础上,观察组患者实施甲孕酮治疗,对两组患者的治疗效果和细胞因子变化情况进行观察和分析.结果 实施不同的治疗后,观察组患者IL－４、MMP－９变化水平明显低于对照组,观察组IL－４、IL－１０变化水平明显高于对照组,且观察组患者治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 在子宫内膜炎治疗中应用甲孕酮联合甲硝唑、左氧氟沙星治疗,能够有效对炎症进行控制,值得推广使用. 【关键词】 子宫内膜炎;甲孕酮;甲硝唑;左氧氟沙星【Abstract】Objective toanalyzeaprogesteronecombinedduplexantibioticsonthecytokinesofpatientswithendometritis．Methods tochoosebetweenSepＧtember２０１４andOctober２０１４endometritisofourhospital,９５casesofpatients,randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroups,observaＧtiongroup４８casesandcontrolgroupin４７cases,bothgroupsaccordingtotheresultsofbacterialcultureanddrugsensitivetest,theimplementationofmetronＧidazolecombinedlevofloxacintreatment,onthisbasis,theobservationgroupofpatientstoimplementaprogestintreatment,treatmenteffectoftwogroupsofpaＧtientsandtoobserveandanalyzethechangesofcytokines．Results aftertreatment,theimplementationofdifferentobservationgroupofpatientswithIL －４,MMP －９levelssignificantlylowerthanthecontrolgroupandobservationgroup,ILIL－４－１０levelsaresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,treatmenteffectivenessissuperiortothecontrolgroupandobservationgrouppatients,thedifferencestatisticallysignificant(P ＜ ０．０５)．Conclusion s:inendometritistreatm【Keenytawpoprldised】aprogesteronecombinedtherapywithmetronidazole,levofloxacin,caneffectivelytocontrolinflammation,worthyofpromotionofuse． endometritis．Aprogesterone;Metronidazole．levofloxacin 【中图分类号】R７１１．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４０７－０２
子宫内膜炎是妇科临床中常见而且多发的疾病,有急性和慢性之分,急性子宫内膜炎通常由盆腔炎发展而来,主要临床表现为白带增多、小腹疼痛、子宫水肿、炎性渗出等,如果不得到及时有效的治疗,就会转化为慢性子宫内膜炎,导致阴道不规则出血、经期紊乱、闭经等,严重情况下则会导致不孕[１].当前,临床上常见的子宫内膜炎治疗方法为药物治疗,其中,子宫内膜炎的治疗应注重抗炎及提高机体免疫力[２].为了进一步研究子宫内膜炎的有效治疗方法,本次研究选取２０１４年９月２０１５年１０月我院收治的子宫内膜炎患者９５ 例,分为观察组和对照组两组,分别实施甲硝唑联合左氧氟沙星治疗、联合甲孕酮、甲硝唑与左氧氟沙星治疗,现将研究结果做如下报道:
１ 资料与方法
１．１ 研究资料 选取２０１４年９月至２０１５年１０月我院收治的９５例子宫内膜炎患者作为研究对象,所选患者均根据妇科学中子宫内膜炎诊断标准确诊,患者均有中性粒细胞与白细胞数量增多,输卵管通畅,经期物异常,子宫有压痛现象,下腹坠胀,白带增多、阴道不规则流血等临床表现,并已排除子宫、卵巢病变、有性激素服用史患者.随机把９５例患者分成观察组和对照组,其中,观察组４８例,年龄在２３至４３岁之间,平均(２８±６．５)岁,病程为１－６个月,平均(３±１．５)月,实施甲孕酮联合甲硝唑与左氧氟沙星治疗.对照组４７例,年龄在２４至４２岁之间,平均(２９±５．７)岁,病程为１－９个月,平均(４±１．５)月,实施甲硝唑联合左氧氟沙星治疗.本次所选患者均经相关诊断标准确诊,研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意,而且两组患者在一般资料方面没有明显的差异,不具有统计学意义(P＞０．０５),可以进行比较.
１．２ 方法 两组患者入院后,均实施甲硝唑联合左氧氟沙星治疗,具体方法如下:在患者经期过后３d后,把患者阴道分泌物取出,进行细菌培养和药物过敏试验,并根据试验结果选择敏感性较高的左氧氟沙星联合甲硝唑二联抗炎治疗,把２mg左氧氟沙星加入１００ml生理盐水中,给患者进行静脉注射.把１５mg/kg甲硝唑及葡萄糖注射液混合,实施静脉滴注,随后以７．５/kg维持剂量静脉滴注,６h/次,二联抗生素持续治疗５d.治疗完成后调整患者的姿势为半卧位,让炎性渗出物和恶露及时有效的排出.观察组患者则在此基础上加上左孕酮进行治疗,具体服药方法如下:患者月经结束３天后,让患者口服１０mg 的甲孕酮,每天一次,持续１４天,停药７－１０天左右患者月经周期到来,如果患者月经量增多则需要进行止血. １．３ 疗效标准 对两组患者的IL－４、子宫膜内基质金属蛋白酶(MMP－９)介导因子,IL－２、IL－１０免疫因子等进行观察和记录.同时,对两组治疗效果进行评定:显效:子宫内膜炎临床症状消失,月经恢复正常,白细胞数量正常.有效:子宫内膜炎临床症状消失,月经基本正常,白细胞数量减少.无效:下腹坠胀、子宫压痛没有得到改善,白带量没有减少,月经血量多. １．４ 统计学分析 通过SPSS１８．０统计学软件分析以及处理本组研究数据,计量资料采用“??x±s±s”表示;计数资料用例数(n)表示,组间率表示为(％);P＜０５为差异有统计学的意义.
２ 结果
２．１ 比较两组细胞因子变化情况 治疗前,两组患者IL－４、MMP－９、IL－４、IL－１０变化没有明显的差异,不具有统计学意义(P＞０．０５).治疗后,观察组患者IL－４、MMP－９变化水平明显低于对照组,观察组IL－４、IL－１０变化水平明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５),详细情况见表一.
３ 讨论子宫内膜炎是育龄期妇女宫腔内常见的疾病,初期没有明显症状,经常被忽视,特别是慢性子宫内膜炎,如果得不到及时有效的治疗,会导致子宫内膜免疫力下降,子宫腔菌群失调,耐药菌株增多,进而导致不孕.有调查报告指出,慢性子宫内膜导致不孕的发病率在４０％左右[３].子宫内膜炎发病不仅受到各类感染因素的影响,而且还与损伤修复、免疫因素等有紧密的联系.研究发现,子宫内膜损伤及出血的主要原因是基质金属蛋白酶(MMP－９)、抑制剂(TIMP－１)平衡失调,子宫内膜炎症反应发生时,IL－１、IL－４等炎性介导因子合成和释放增多,共同参与到子宫内膜炎的炎症反应中,MMPs水平会上升,不仅会导致炎性细胞浸润,对IL－２、IL－１０等免疫因子合成,使得子宫内膜无法修复,使得炎症反应加重[４].甲孕酮是一种孕激素类药物,在子宫内膜炎的治疗中,不仅可以抑制分泌期及增生期子宫内膜的分泌及增生,而且可起到自然性刮宫目的,促进受病原菌感染的内膜组织彻底脱落,减轻炎症反应[５].本次研究结果也显示,用甲孕酮联合二联抗生素治疗后,观察组患者IL－４、MMP－９变化水平明显低于对照组,而IL－４、IL－１０变化水平明显高于对照组,且观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).综上所述,甲孕酮联合甲硝唑＋左氧氟沙星治疗子宫内膜炎,能有效控制炎症反应,促进子宫内膜修复,提高免疫力,具有较高的临床应用价值.
参考文献[１] 赵东升,王强,杨凌．甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎患者的临床疗效[J]．中国民康医学,２０１５,２７(０１):４９－５０． [２] 邓建春．甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床观察[J]．中国社区医师,２０１４,３０(２５):５２－５４． [３] 张加成．甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果观察[J]．航空航天医学杂志,２０１５,２６(８):９８５－９８６． [４] 朱孝琳．甲孕酮联合二联抗生素对子宫内膜炎患者细胞因子的影响及疗效观察[J]．实用药物与临床,２０１３,１６(１１):１０８６－１６８８． [５] 张珍．观察甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的疗效[J]．科学咨询(科技管理),２０１５,６(３):１４５－１４６．
论文作者:李玮
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 甲硝唑论文; 膜炎论文; 子宫内论文; 氧氟沙星论文; 孕酮论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;