睢宁县人民医院血液净化中心 江苏/徐州221200
【摘要】目的：分析品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用效果。方法：选择2014年5月-2017年5月本院收治的38例血液透析患者为研究对象，在其知情的情况下将其分为实验组（n=19）和对照组（n=19），对照组采用常规护理；实验组在常规护理基础上增加品管圈活动，分析对比两组低血压发生率、护理满意度。结果：实验组低血压发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：在血液透析患者临床护理中增加品管圈活动，既可减少低血压发生率，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈活动；降低；血液透析；低血压；应用效果
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其是将体内的血液引流到体外，在多个纤维组成的透析器中，于一根空心纤维内将透析液与血液通过溶质转运法实施物质交换，清除掉体内的过多水分与代谢废物，保持酸碱与水电解质的平衡，再将经过净化的血液回输的治疗过程[1]。但在治疗过程中，易引发较多的不良反应，其中低血压就是发生率最高的一种，不仅会影响治疗过程，还会降低治疗效果，严重时还会引发其它并发症，对患者生命安全造成严重影响。因此，本次研究针对品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月-2017年5月本院收治的血液透析患者38例作为研究对象，所有患者均符合血液透析治疗标准，并采用随机数字表法将其分为对照组（n=19）和实验组（n=19）。对照组男11例、女8例，年龄30-70岁，平均年龄（50.5±8.4）岁，透析时间0.3-0.9年,平均透析时间（0.5±0.2）年，其中药物性肾损伤3例、肾小球肾炎10例、慢性肾病6例；实验组男12例、女7例，年龄30-72岁，平均年龄（51.2±9.4）岁，透析时间0.3-0.8年,平均透析时间（0.6±0.2）年，其中药物性肾损伤3例、肾小球肾炎11例、慢性肾病5例。两组患者的年龄、透析时间等基线资料进行分析，组间差异不明显（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规护理：即给予患者用药及饮食指导、健康教育、生活护理、心理疏导；实验组实施常规护理联合品管圈活动：①建立品管圏小组：建立一支由护士长、护师、护士组成的品管圈小组，由护士长担任圈长，负责整个品管圏行动规划。②确定活动主题：共同讨论血液透析易发生的问题，包括低血压、感染、耗材等，根据损害程度及重要性，选择低血压为本次活动的主题，一切活动均以低血压为目标开展，制定相应的活动计划，确定活动时间为3个月。③确定目标：根据患者实际情况，分析低血压引发原因并收集资料，总结影响低血压原因有液量较大、滴速快、透析前服药、患者机体体质较差，透析膜过敏等，经过讨论后，确定主要目标。④分析问题：进食原因：选择不合理的食物，饮食指导不当、健康教育不到位；超滤过量过快原因：没有及时、准确的对患者体重量进行记录，进而导致其体重量设置出现偏低，还由于患者在透析前摄入水分过多，因此增加透析期间体重量，以致于出现低血压症状[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤解决问题：根据患者的实际问题，结合圈员意见，确定本次活动具体措施：向患者普及低血压预防知识，可通过手册形式向其进行健康宣教，结合图画及文字，通俗易懂，让患者全面了解低血压发病原因、预防方法，培养患者良好的饮食习惯；同时向家属普及健康知识，使其明白低血压对治疗的影响，使家属能积极参与到患者的护理及监督中[3]。
1.3观察指标
观察对比两组低血压发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分大于90分非常满意；总分90-80分较满意；总分80-70分为满意；总分小于 70分为不满意。总护理满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本文数据用SPSS18.0统计学软件进行分析，用%表示低血压发生率、护理满意度，行 检验，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1两组低血压发生率比较
实验组发生低血压1例，发生率5.3%（1/19）；对照组发生低血压6例，发生率3.2%（6/19），组间对比差异明显， =4.378，P<0.05。
2.2两组护理满意度比较
实验组护理满意度94.7%（18/19），其中非常满意10例、较满意5例、满意3例、不满意1例；对照组护理满意度63.2%（12/19），其中非常满意7例、较满意3例、满意2例、不满意7例，组间对比差异明显， =5.700，P<0.05。
3.讨论
在血液透析治疗中，低血压属于常见并发症之一，其也是直接影响患者生命安全的主要症状之一，直接影响治疗及预后效果[4]。因此，给予有效护理，对提高临床疗效、减少低血压发生率具有重要作用。随着医疗水平的不断进步与发展，品管圈活动应用于血液透析患者中，可有效减少低血压发生率，尽快改善患者病情。
品管圏活动是一种新型的护理模式，其能有效提高护理人员工作积极性及主动性，将高效的职业素养应用于血液透析患者中，有效改善临床症状。本次研究发现，实验组低血压发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，原因分析：建立高效的品管圈小组，可有效明确活动流程，提高护理人员积极性；通达确定活动主题、确定目标、分析问题、解决问题等环节，不断发现问题、解决问题，降低低血压发生率，从而提高治疗效果，提高患者生命安全，为患者提供优质服务的同时提高护理满意度[5]。
综上，品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中应用效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐青,高雅琨.品管圈活动在降低血液透析患者营养不良发生率中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(6):37-38.
[2]王晓玲,丁学梅,刘丽秀,等.品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿发生率中的应用价值[J].中国当代医药,2014,21(26):179-181.
[3]杨荆远,朱高峰,杨维梅,等.品管圈活动在降低血液透析患者内瘘闭塞发生率中的应用[J]. 护士(中旬刊),2015,03:92-93.
[4]蒋巧明.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察[J].中外医学研究,2015,13(34):137-139.
[5]蒋志玲.品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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