（大兴安岭疾病预防控制中心 黑龙江大兴安岭 165000）
【摘要】目的:探讨血液采集标本的操作及护理。方法：对我院门诊需血液检查的100例血液标本采集操作及护理方法进行分析。结果：操作中严格无菌技术，局部严格消毒，穿刺点充分按压，保持局部清洁，及时送检。结论：患者理解采集标本的目的，有安全感并愿意接受。操作过程中严格按照注射原则进行，严格按照无菌操作采集标本，注射部位无血肿及感染等发生。采集的血标本符合检查项目要求，能与患者有效沟通，取得配合。
【关键词】血液；标本采集；实施；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0223-01
血液标本分为全血、血浆或血清，根据试验项目和用血量不同，可自毛细血管、静脉或动脉采血。除床边试验外，全血和血浆标本需要添加抗凝剂。血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要的指标之一，是临床最常用的检查项目，不仅可反映血液系统本身的病变，也可为协助诊断疾病、判断患者病情进展程度以及治疗疾病提供依据。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月期间临床需要血液标本采集患者100例，年龄20～56岁，平均39±3.5岁。行静脉血标本采集70例，动脉血标本采集30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 采集方法
1.2.1静脉血标本采集法 注射盘内放真空采血器，或根据采血量准备注射器，皮肤消毒液、手套、棉签、止血带、标本容器(干燥试管、抗凝管或血培养瓶)、检验申请单、标签等。采集血培养标本时，另备酒精灯、火柴。采血局部皮肤清洁，患者明确采血的目的及相关的注意事项，并做好相应准备。查对医嘱，贴化验单附联于标本容器上，注明科别、病室、床号、姓名、检验目的和送检日期[1]。洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。核对患者，解释操作目的和过程，以取得合作。选择合适的静脉及穿刺点，扎止血带，消毒局部皮肤，嘱患者握拳，使血管充盈。戴手套，采集血标本。真空采血器采集持真空采血针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后，将真空采血针的另一端刺入真空采血管，血液即迅速流入采血管内。自动留取至所需血量后，取下真空采血管。如需继续采集，置换另一真空采血管。当采血即将完毕时，松开止血带，嘱患者松拳，以无菌干棉签轻压穿刺部位，迅速拔出针头，按压1～2分钟。采血时，应根据检验目的、要求，选择相应的采血管。采集顺序为：微生物学标本→无添加剂标本→凝血试验标本→含抗凝剂标本→含促凝剂标本。采血完毕，拔出静脉穿刺针。注射器采集手持一次性注射器，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后，抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，以无菌干棉签轻压穿刺部位，迅速拔出针头，按压1～2分钟。取下针头，将血液注入标本容器内。将用过的注射器、针头放入指定的容器内。再次核对，贴好标签。清理用物，按消毒、隔离原则处理[2]。洗手，记录，及时送检。
1.2.2动脉血标本采集法 注射盘内放皮肤消毒液、注射器、棉签、肝素、无菌纱布、无菌软木塞、无菌手套、检验申请单、标签。患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。穿刺部位无血肿及感染发生。洗手，戴口罩，备齐用物，推至床旁。核对患者，解释操作目的和过程，以取得合作[3]。协助患者取舒适体位，露出穿刺部位。必要时屏风遮挡。选定穿刺点。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟动脉搏动明显处。患者仰卧，下肢伸直略外展外旋，充分暴露穿刺部位。常规消毒皮肤。注射器抽肝素0.5ml，湿润注射器内壁后余量全部弃去。戴无菌手套，左手示、中指稍分开，固定动脉；右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向成45°刺入动脉，见有鲜红色血液流入注射器内，抽取所需血量。将无菌干纱布块置于穿刺部位，快速拔出针头，按压穿刺部位5～10分钟。立即将针尖斜面刺入软木塞，以隔绝空气。确定穿刺部位无出血后，再次核对，在注射器上贴好标签。清理用物。洗手，记录，及时送检。
2.结果
操作中严格无菌技术，局部严格消毒，穿刺点充分按压，保持局部清洁，及时送检。血液标本合格98例，不合格2例，其中采血量不足1例，抽血管与血样不符1例。
3.讨论
血标本采集前住院患者静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。门诊患者应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上后再采集标本。采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可能避免服用任何药物，不能停用的药物应予以注明，如抗生素、激素、维生素及其他影响代谢或干扰测试反应的药物，以便解释结果时参考。生化检验的血标本应在患者晨起空腹时采集，此时血液中各种化学成分相对恒定。为确保检验结果准确，应提前通知患者禁食。根据检验目的计算采血量，选择标本容器和注射器。一般血培养标本采血量需5ml；为提高培养阳性率，亚急性细菌性心内膜炎患者采血量需增至10～15ml。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集，以免影响检验结果。如需同时抽取几项检验标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作应迅速、准确。向患者说明抽血的目的和配合事项，注意与患者之间的交流，消除其恐惧心理[4]。指导患者肌肉放松，转移患者的注意力，穿刺时绷紧皮肤，防止对局部皮肤的牵拉。穿刺前选好血管争取一针见血，避免反复穿刺。严格执行查对制度和无菌操作制度。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。穿刺抽血时，不可用力抽吸，避免抽入空气影响检验结果。血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。
【参考文献】
[1]石敏，江慕尧，张秀琼.血液标本采集中护理因素的影响及对策[J].护理管理杂志，2004，4(7):26-28.
[2]桓雪莱.血流变检测标本采集中护理因素的影响及对策[J].中国实用医药，2010，05(32):173-174.
[3]杜平京.体检血标本采集中存在的问题分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2006，12(13):1209-1210.
[4]陈娟，冯霞.血气分析标本采集及护理对策[J].实用医技杂志，2005.
论文作者:曹阳
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
标签：标本论文; 患者论文; 目的论文; 注射器论文; 血液论文; 针头论文; 部位论文; 《心理医生》2016年30期论文;