常德市第四人民医院心胸乳甲外科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探究采用经腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法：选择我院中2017年4月至2018年4月间收入的所有急性胃穿孔患者的一般资料，进行统计学分析，按照实验要求纳入128例患者进行研究。通过随机分组方案，将所有患者分为对照组与实验组，每组中均包含64例患者，对照组患者采用传统开放手术方案，而实验组患者则应用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，对比两组患者的手术时间和手术出血量，记录患者手术后的住院时间。结果：实验结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间较对照组明显更短，并且实验组患者的术中出血量也更少，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜胃穿孔修补术应用于急性胃穿孔患者的治疗中，能够有效减小患者的手术创伤，缩短手术时间，减少患者的术中出血量，对于患者的恢复有积极意义，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；急性胃穿孔；临床效果
急性胃穿孔是一种临床上十分常见的急腹症，通常来说可能是由于胃溃疡或外伤所导致的[1]。通常来说，患者可能会患有其他胃部疾病，导致胃部持续疼痛，但当急性胃穿孔发病时，患者可见腹部疼痛加剧，严重时患者可能会出现恶心呕吐的情况[2]。所以在对急性胃穿孔进行治疗时，需要采用手术方案来对患者的胃穿孔部位进行修复，但传统的开腹手术往往会对患者造成较大的手术创伤，影响患者的预后恢复，不利于患者康复。所以本次研究中，探究采用经腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2017年4月至2018年4月间收入的所有急性胃穿孔患者的一般资料，进行统计学分析，按照实验要求纳入128例患者进行研究。通过随机分组方案，将所有患者分为对照组与实验组，每组中均包含64例患者。其中对照组男性患者31例，女性33例，年龄26-46岁，平均年龄（34.8±9.6）岁，实验组男性患者30例，女性34例，年龄25-45岁，平均年龄（33.9±7.6）岁。所有患者家属均有认知正常功能，并对本次研究知情。两组患者据临床资料（性别、年龄、病情等）显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规开腹手术方案，对患者麻醉后首先对患者进行常规建立气腹，气腹压力维持在14mmHg，根据患者的具体状况，在患者上腹部作一正中切口。暴露患者病灶后，对患者的腹腔进行探查，首先应用吸引器，吸出患者腹腔内渗液和内容物，根据患者病症状况，对患者进行胃穿孔修补，缝合患者穿孔后，缝合创口。
实验组患者则应用腹腔镜引导下胃穿孔修补术，首先使患者保持仰卧位，并对患者进行常规全身麻醉，采用腹腔镜对患者的胃部状况进行探查，明确穿孔部位，随即应用吸引器，将患者的胃液以及胃内容物吸除，选择少量穿孔组织进行病理检查后，对患者的穿孔进行修补，修补完成后缝合创口。
1.3 评价标准
记录所有患者的手术时间和术中出血量，并由护理人员记录所有患者在手术完成后的住院时间，评价手术效果。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及到的所有数据内容均采用统计学软件SPSS19.0处理，而患者手术时间和住院时间，以及术中出血量等数据均采用（均数±标准差）的形式表示，应用t检验方案，检查数据统计学意义，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间较对照组明显更短，并且实验组患者的术中出血量也更少，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术效果对比
3讨论
胃穿孔是一种临床上十分常见的临床急腹症，患者往往会出现腹腔与未连通，进而造成患者的胃内容物流入腹腔，对患者的各项生理组织都会造成极大的影响，这种病症往往起病较为急促，病情凶险。而在患者确诊后，应当立即进行手术治疗，以获得最好的治疗效果[3]。
本次研究显示，实验组患者的手术时间和住院时间较对照组明显更短，并且实验组患者的术中出血量也更少，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，将腹腔镜应用于胃穿孔修补术的视野探查中，能够缩短患者的手术时间，对于患者的康复有重要意义[4]。对原因进行分析，可明确腹腔镜修补术能够通过腹腔镜对患者的手术视野进行探查，探查范围较开腹手术更大，这样能够减少误诊率和漏诊率。同时这种方案还可以对患者的腹腔器官进行保护，这样能够降低患者腹腔，组织暴露于空气中的时间，进而减少患者的感染率，对患者的康复有积极影响[5]。同时腹腔镜修补术对患者造成的手术创伤更小，患者在治疗后能够快速愈合，缩短患者的住院时间，能够降低患者的医疗负担，具有积极的应用意义。
综上所述，将腹腔镜胃穿孔修补术应用于急性胃穿孔患者的治疗中，能够有效减小患者的手术创伤，缩短手术时间，减少患者的术中出血量，对于患者的恢复有积极意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄树民.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（24)：2467-2469.
[2]何志刚，何永忠，孔凡东，杜汉朋，吴铭键.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版)，2016，10（18)：2705-2709.
[3]姜正科，俞晓军，朱顺福，沈宏伟.腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期血清白介素、应激激素及氧化应激的变化研究[J].中国内镜杂志，2014，20（05)：522-525.
[4]陈宇开.腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的影响[J].海南医学院学报，2014，20（09)：1225-1227.
[5]任骏，吴彪，龚昭.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（01)：38-40.
论文作者:高士兵,贺平波,葛春刚,杨波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 实验组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 修补术论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;