七台河市中医院 154603
摘要：目的：探讨并分析蒲地兰冲剂治疗慢性咽炎的临床疗效观察。方法：选取2014年7月至2015年11月入住我院接受治疗的慢性咽炎患者58例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并给予蒲地兰冲剂含化治疗。结果：临床治疗总有效率为89.66%。结论：蒲地兰冲剂治疗慢性咽炎具有明显疗效，值得临床推广应用。
关键词：慢性咽炎；蒲地兰冲剂；含服
慢性咽炎为耳鼻咽喉科的常见病、多发病，临床中多见以自觉咽部不适、刺痒感、异物感为主要症状，少数患者可有黏痰、干咳等伴随症状。本病诊断较简易，疗法亦较多，但无论外治、内治均效果一般，且因其发病率、复发率均高，严重影响患者生活质量，结合这一临床实际情况，近1年多来我院耳鼻喉科应用蒲地兰冲剂（自制药）含化治疗慢性咽炎，对改善患者不适症状有较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年11月门诊收治的慢性咽炎患者58例。其中男性28例，女性30例；发病年龄22～75岁，平均（41.6±18.5）岁；病程1.5～24.3a，平均（10.1±1.5）a。所有病例均符合以下诊断标准[1]：①病程在3个月以上；②咽部干痒、咽部微痛及异物感、哽哽不利等咽部不适症状；③检查见咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁或见脓点；或见咽黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒状隆起；或见咽黏膜干燥。经食道钡餐透视、直接或间接喉镜检查，排除喉部、食道的器质性病变。
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1.2 治疗方法 所有患者均给予蒲地兰冲剂（陕西中医药大学附属医院制剂中心生产）含化服用，具体服用方法如下：取蒲地兰（主要成分：蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄芩）冲剂1包（10g），平均分为4份，每次将1/4的冲剂倒入口中，仰头，尽量使冲剂粉末粘附于咽后壁，闭嘴禁声，待冲剂粉末全部融化吞咽后，同法分次含化剩余3/4冲剂粉末。1次∕包，3次∕日，7d为1 个疗程，治疗4个疗程。服药期间忌食辛辣、刺激食物，预防感冒。
1.3 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：咽部粘膜慢性充血消失，粘膜色泽红润；好转：部粘膜慢性充血好转，咽部粘膜色泽趋于正常，咽部不适症状减轻，咽部舒适；无效：咽部不适无改善甚至加重，检查见体征无改善。
2 结果
治愈13例（22.41%），好转39例（67.24%），无效6例（10.34%），总有效率为89.66%。
3 讨论
慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴。喉痹病名首见于帛书《五十二病方》，对本病的论述见于《素问·阴阳别论篇》：“一阴一阳结，谓之喉痹”。早期的喉痹为咽喉疾病及部分口腔疾病的统称，经过后世医家的发展及分类，后将喉痹病名定义为专指咽部红肿，咽部痛痒不适的咽喉疾病，将其与喉风、喉痈、乳蛾等相鉴别[3]。
本病由急性咽喉炎发展而来，结合临床多见咽部红肿症状，认为慢性咽炎当以外邪久留化火成毒为基本病机，热毒伤津耗液，且与燥气、痰湿，瘀血等相搏结，方才演化成后期如气滞、痰阻、阴虚、阳虚、血瘀等诸多证型。据此思路配方蒲地兰冲剂，选用蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄芩，通过含化本品来治疗慢性咽炎。
本研究取意于五味消毒饮，方中去主治痈疮疔毒之金银花、野菊花、天葵子，加入善治咽喉之板蓝根、黄芩，功能清热解毒，凉血利咽。黄芩一味，功能清热燥湿，解毒消肿，善清上焦之湿热，《滇南本草》有云：“上行泻肺火”，《本草正》亦云：“枯者清上焦火，消痰利气[4]79-80。”本品切中慢性咽炎火、湿、痰、气之病机，故为君药。板蓝根为治疗咽喉病之要药，急性、慢性咽喉病均可采用。蒲公英功能清热解毒、利湿，《本草正义》有云：“其性清凉，治一切疔疮、痈疡、红肿热毒诸症，可服可敷[4]92-94。”紫花地丁长于辛凉散肿、退热，宜于外疡。四药共细粉生用，直接作用于咽喉，药至病所。
综上所述，蒲地兰冲剂治疗慢性咽炎具有明显疗效，但慢性咽炎治愈后当控制复发，患者须禁食辛辣刺激性饮食，调摄作息，方保无虞。
参考文献：
[1]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：152.
[2]刘世喜，鲜均明，陈静.万应胶囊治疗慢性咽炎的随机对照研究[J].四川大学学报（医学版），2004，35（4）：601-602.
[3]何兴伟.谢强教授以刺营法论治咽科急症的临床经验和学术思想研究[D].南京：南京中医药大学.
[4]黄兆盛.中药学[M].人民卫生出版社，2002：79-80，92-94.
论文作者:于清波,荆世代,于今惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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