广东佛山市南海区第四人民医院 528211
摘要：目的分析我院2018年200例病患呼吸道感染病原菌谱及抗生素敏感性。方法采用吸道感染住院病患200例的合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果200个标本中共分离出部分病原菌，其中革兰阴性杆菌占一定比例，常见的是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性细菌占部分，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率，对三代头孢菌素的耐药率有普遍升高，而对亚胺培南的耐药率较低。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林，苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高，未发现耐万古霉素、替考拉宁。大肠埃希菌和肺炎克雷伯，对大多抗菌药物高度耐药，对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性。
关键词：呼吸道感染病原；菌谱；抗生素；敏感性分析
对2O18年来我院门诊、住院呼吸道感染200例患者进行痰标本细菌培养，药物敏感性试验，分离出部分病原菌，并对呼吸道感染的病原菌的原菌谱及抗生素敏感性分析如下。
1 对象与方法
1．1 对象
2018年来我院门诊、住院的呼吸道感染200例患者。
1．2 方法
严格按照国家医学临床标准进行痰细菌检测，采用血平板、巧克力平板进行细菌培养，挑选病原菌进行涂片、革兰染色和生化反应鉴定。
1．3 菌株鉴定卡和药敏卡
采用我院采购的菌株鉴定卡和药敏卡进行检测，应用全自动微生物分析仪进行分析。
2.结果
主要革兰阳性球菌对17种抗生素的敏感率（％）（图一）
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鉴定出痰中主要革兰阴性杆菌对17种抗生素的敏感率如上图。
3.讨论
呼吸道感染往往发生在机体免疫功能低下或接受侵入性诊疗操作患者以及重症患者，治疗困难，预后凶险，针对病原菌治疗是预防控制呼吸道感染的特异性措施，所以患者痰分离菌株的病原谱和耐药性一直是研究的热点。
3.1革兰阳性球菌的病原谱及耐药性
金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染的分离率如图一。对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高，对奈替米星、呋喃妥因、利福平和喹诺酮类则较为敏感；尚未发现耐万古霉素、替考拉宁的葡萄球菌；临床对葡萄球菌引起的一般性感染建议应用奈替米星、呋喃妥因、喹诺酮类或联合 内酰胺类抗生素治疗，对重症感染应首选万古霉素、替考拉宁。
3.2非发酵糖革兰阴性菌的病原谱及耐药性
不动杆菌属、铜绿假单胞菌分离率如图二。不动杆菌属对各类药物的耐药率均较高，对亚胺培南的耐药率较低。临床上对不动杆菌属引起的一般性感染选用三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗，而对于重症感染应首选亚胺培南治疗。铜绿假单胞菌对各类药物的耐药率均较高，而对哌拉西林的耐药率相对较低，对亚胺培南的敏感性较高。
3.3肠杆菌科细菌的病原谱及耐药性
肠杆菌科细菌对头孢菌素、喹诺酮类药物的耐药率有普遍升高，可能与三代头孢菌素的大量滥用有关，但对亚胺培南的耐药率较低。故临床上对非产酶的肠杆菌科细菌可应用氟喹诺酮类与氨基糖苷类药物治疗。
研究表明，革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌与肺炎链球菌为主。革兰阴性杆菌对亚胺培南、左旋氧氟沙星、阿米卡星等耐药率低，球菌对万古霉素高度敏感，对利福平、左旋氧氟沙星等耐药率低，肠球菌属对多种药物均出现高比例耐药，对万古霉素耐药率较高。根据本区域近年病原菌谱变迁及药敏情况选择合适的抗菌药物，了解本地区呼吸道感染患者病原菌原菌谱及其抗生素敏感性，为预防控制呼吸道感染提供依据。以上研究对我院及本地区呼吸道感染中抗生素的选用具有一定的参考价值，可为临床医生提供经验用药的依据。
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论文作者:甘华林
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：病原菌论文; 葡萄球菌论文; 头孢菌素论文; 耐药性论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 较高论文; 《健康世界》2019年19期论文;