湖北省随州市随县唐县镇中心卫生院 胡德强 邮政编码 431529
【摘要】目的 分析和探究在基层医院对急腹症实施急诊超声诊断的方法及效果。方法 随机抽取了2015年1月-2016年1月在我院接受收治的15例急腹症患者作为研究对象，对所有患者实施急诊超声诊断，然后对其诊断结果与临床诊断结果进行对比。结果 急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病、腹部外伤、急性胆管系统疾病等是临床常见的急腹症，并且急性阑尾炎、泌尿系统结石、腹部外伤等疾病的超声诊断与临床确诊符合率达到了100%，而妇科疾病、急性胆管系统疾病的超声诊断与临床确诊差异明显。结论 在对急腹症患者进行临床治疗时，可以借助急诊超声技术来对其早期临床症状进行检查，其具有操作简单，检出率高等优势，而且还能够为患者的后续治疗及康复提供一定的参考，因此值得临床推广和应用。
【关键词】急诊超声；基层医院；急腹症；诊断效果
急腹症属于临床上常见的腹部急性疾病，其一般具有病情危重、起病急骤及病情迅速变化等特点，严重危及患者的身体健康和生命安全。因此，做好基层医院急腹症的早期诊断和治疗尤为关键，其是降低患者并发症发生率，以达到救治急腹症患者的关键措施。将急诊超声技术应用到基层医院急腹症诊断之中，不仅可以有效提高疾病的诊断准确率，而且还能提高患者的治疗效果及生活质量，现对其给予介绍。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究随机抽取了2015年1月-2016年1月在我乡镇卫生院接受收治的15例急腹症患者作为研究对象，在就诊时，所有患者均出现了不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。其中男性患者9例，女性患者8例，年龄在25-67岁，平均（46.3±1.5）岁，疾病发作时间在1-25h，平均（16.5±1.4）h，他们在性别、年龄、疾病发作时间等方面的临床数据具备可比性。
1.2方法
主治医生在患者入院之后根据患者的临床症状、主诉等进行简单的诊断，然后为其提供急诊超声检查。在开始检查之前，要保持患者的膀胱处于充盈状态。通常情况下，要求急腹症症状轻微的患者，可以适当的饮水，而对于病情比较严重的患者，则可以借助生理盐水对其膀胱进行灌注，直至膀胱充满为止。随后借助飞利浦彩色超声诊断仪对患者实施系统性的检查。检查过程中保持患者平卧位，然后对患者的泌尿系统、盆腔子宫附件及腹部脏器等给予多平面扫描，如果病情需要的情况下，也可以借助探头来进行逐渐加压检查，从而有效降低肠气等最终检查结果的影响。同时，在进行检查的过程中，还需要对患者的泌尿系统、盆腔情况给予系统的观察，尤其是患者的疼痛部位要给予重点观察，从而有效的确诊患者是否出现了占位性病变。如果检查结果发现患者存在占位性病变，则需要对患者病灶的性质、形态、位置、大小、周边毗邻关系及内部回声等进行详细检测，从而对疾病做出明确的诊断，为后续的治疗及康复奠定良好的基础。
1.结果
通过相关调查与统计发现，急性阑尾炎、泌尿系统结石、腹部外伤等疾病的超声诊断与临床确诊符合率达到了100%，而妇科疾病、急性胆管系统疾病的超声诊断与临床确诊差异明显，如表1所示。
2.讨论
急腹症主要的临床表现为急性腹痛，需要采取有效措施来对其进行紧急处理，以确保患者的病情得到有效的治疗。急腹症一般具有病情重、发病急、病情复杂、变化快等特点，而且经常会涉及到内科、外科、儿科、妇科等多学科。通过对其进行早期的诊断和治疗，可以有效确保患者的治疗效果，同时有效降低并发症和病死率。而急诊超声是基层医院进行急腹症诊断的常规、有效检查手段，其检测结果与临床诊断结合可以为临床治疗提供有效的决策。而急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病、腹部外伤、急性胆管系统疾病等是临床常见的急腹症，现对其给予介绍。
2.1急性阑尾炎
其常见的临床表现是转移性右下腹疼痛，点压痛和反跳痛，存在上述症状的基本可以确诊为急性阑尾炎，但是对于症状不明显的可以借助急诊超声进行诊断，本次研究中急诊超声诊断的符合率为100%，因此可以作为急性阑尾炎临床首选的检查方法。
2.2泌尿系统结石
其属于临床上的多发病和常见病，借助急诊超声技术，可以有效的查明肾盂积水（间接征象），其将会引发皮质被压迫，从而诱发萎缩等病理性改变，致使输尿管上端扩张。由于肠气的干扰会出现漏诊、误诊现象，因此在急诊超声检查时，需要给予关注。本次研究中急诊超声诊断的符合率为100%。
2.3妇科疾病
卵巢扭转和异位妊娠是诱发妇科急腹症疾病的主要因素，其中卵巢扭转超声的常见临床症状是双附件区出现了以囊性为主的包块，并且可以清晰的发现包膜，部分患者还会出现囊内出血现象，但是不存在明显的血流信号。异位妊娠超声检查可以发现双附件区域有囊性或混合性不规则的包块，并且在盆腔、腹腔可以发现液性的暗区。本次研究中急诊超声诊断的符合率为83.33%。
2.4腹部外伤
将急诊超声诊断应用于腹部外伤患者的临床诊断之中，可以全方位的显示实质器官损伤的形态、部位、大小及脏器周围的积液，从而有效确定损伤的类型和程度，为患者的后期治疗提供借鉴。本次研究中急诊超声诊断的符合率为100%。
2.5急性胆管系统疾病
大部分急性胆管系统疾病常见的临床表现为典型腹痛和发热，因此诊断起来比较容易。但是也有一些患者的临床症状不明显，此时需要借助急诊超声作为辅助诊断标准。实际上，急性胆管系统疾病的超声图像可以发现胆囊内充盈着稀密不均、大小不等的回声，而且胆囊具有模糊的轮廓线，从而可以有效的提高急性胆管系统疾病的诊断准确率。本次研究中急诊超声诊断的符合率为66.67%。
参考文献：
[1]袁淑琴.基层医院急诊超声在急腹症诊断中的应用价值[J].工企医刊,2014,12(6):49-50.
[2]刘爱玲.急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,3(7):133-134.
[3]袁新咏.基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值[J].中国社区医师,2016,14(9):78-79.
论文作者:胡德强
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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