高淑莲 李小瑞 王译晗 刘晶晶 王月霞
（甘肃省平凉市庄浪县计划生育服务站 甘肃 平凉 744600）
【摘要】 目的：评估自然流产清宫术后即时放置TCu380AIUD、MYCuIUD、宫喜IUD的临床效果。方法：选自2012年1月-2012年12月就诊于甘肃省平凉市庄浪县计划生育服务站妇科门诊的早期自然流产患者，随机分为TCu380AIUD组(100例)、MYCuIUD组(100例)、宫喜IUD组(100例)，进行临床随机性比较研究。结果：TCu380AIUD、MYCuIUD、宫喜IUD使用满12个月时，累计续用率分别为85.57%、85.71%和93.88%，宫喜IUD高于其他两组。结论：自然流产清宫术后即时放置宫喜IUD其避孕效果好，累计续用率明显高于其他两组，宫喜IUD是自然流产清宫术后放置IUD的最佳选择。
【关键词】宫内节育器；自然流产；累计续用率
【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0084-02
近年来在临床上发生率明显升高，一般认为自然流产发病率为10%～20%[1]，随着自然流产发生率的升高，其产后的避孕服务也成为人们关注的问题。我们通过TCu380AIUD、MYCuIUD、宫喜IUD的临床随机比较性研究，了解三种IUD在自然流产清宫术后即时放置的避孕效果、安全性、副反应和可接受性，为自然流产清宫术后的妇女选用IUD提供依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选自2012年1月-2012年12月就诊于庄浪县计划生育服务站妇科门诊的早期自然流产患者共300例，随机将其分为三组：TCu380AIUD组(100例)、MYCuIUD组(100例)、宫喜IUD组(100例)。接受标准参照第八版妇产科学[2]，将符合标准且自愿选择自然流产清宫术后立即放置宫内节育器的人作为研究对象。
1.2 研究方法
了解受试对象的一般情况，既往孕产史、月经史、宫内节育器使用史等，常规进行体格检查、妇科检查、临床实验室检查和腹部B超检查。向符合纳入标准的妇女介绍本项研究的内容和要求，自愿参加者签署书面知情同意书，由专人填写IUD接受记录。由专人行自然流产清宫术，术后即时放置IUD，并于放置后的第1、3、6、12个月各随访一次，填写随访记录。
1.3 数据处理及分析
用SPSS15.0软件包进行统计分析，对受试对象的生物学特征、副反应等进行统计分析，以生命表法统计妊娠率、脱落率和累计续用率。
2.结果
2.1 一般情况
三组人群中，最小的妊娠35天流产，最大的妊娠80天流产，放置TCu380AIUD、MYCuIUD和宫喜IUD三组人群的平均妊娠天数分别是（34.42±5.62）、（36.46±8.61）和（34.94±6.57）。三组人群的年龄、孕次和平均妊娠天数总体均衡，具有可比性（P>0.05）。
2.2 三组IUD使用效果比较
三组IUD使用满12个月时，脱落2例，下移12例。未出现带器妊娠和意外妊娠，计续用率分别为TCu380A 85.57%、MYCu 85.71%和宫喜93.88%，宫喜IUD的累计续用率明显高于其他两组。因症取出率分别为TCu380A 10.31%、MYCu 8.16%、宫喜2.04%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
自然流产清宫术后即时放置IUD，可避免子宫在未修复到正常状态时发生的再次妊娠事件，有效地降低重复流产率。本研究为自然流产清宫术后即时放置 TCu380AIUD、MYCuIUD和宫喜IUD，随访观察12个月，三种IUD累积妊娠率均为0.0%，显示出较高的避孕效率。从三种IUD累计使用12个月的使用效果来看，其累积妊娠率与国内相关报道相似[3-4]。从三组IUD使用效果自身比较来看，使用满12个月时，宫喜IUD的累计续用率明显高于其他两组，宫喜IUD的下移取器率、因症取出率发生率低于其他两组。三组IUD因症取出情况的比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫喜IUD是自然流产清宫术后放置IUD的最佳选择。
在过去的研究中，人们更多地注重了非意愿性妊娠行人工流产术后的避孕服务工作，却忽略了对意愿性妊娠所发生的自然流产后的避孕服务及对再生育影响的研究。由于自然流产的子宫自身的免疫防护不健全，术后发生感染导致宫腔粘连的机会增加，做好清宫术后防护及术后避孕，避免在子宫未修复状态发生再次妊娠，对今后再生育有着重大意义。
【参考文献】
[1] Muttukrishna S，Jauniaux E，Greenwold N，et al.Circulating levels of inhibin A，activin A and follistatin in missed and recurrent miscarriares[J].Hum Reprod，2002，17(12):3072-3078.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学.8版[M].北京:人民卫生出版社，2014，47.
[3] 周行，徐琳，马永红.人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TCu380 A宫内节育器的临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24(28):3998-3999.
[4] 徐菊玲，费小阳，崔李宁.人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比[J]. 中国性科学，2014，23(8):82-84.
论文作者:高淑莲,李小瑞,王译晗,刘晶晶,王月霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：术后论文; 清宫论文; 自然论文; 三组论文; 个月论文; 庄浪县论文; 宫内论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;