四川省冕宁县人民医院儿科 615600
一、什么是百日咳
随着社会的发展,医疗技术不断再发展和进步,但是人们日常防范意识还是不够完善,经常让细菌乘虚而入。百日咳作为一种急性呼吸道传染疾病,是由百日咳杆菌引起的,百日咳的诊疗表现为咳嗽逐渐加重、呈垂范的阵发性、痉挛性干咳等,治病疗程可长达2-3个月,所以称之为百日咳。
二、百日咳的临床表现及病因
在日常生活中一般的百日咳都是有百日咳鲍特杆菌侵染所引发的,百日咳杆菌还可能产出一些致病的物质,如百日咳毒素、呼吸道细胞毒素、不耐热毒素等来危害人们的健康。
1、患者感染百日咳从潜伏期开始到病后的2-3周的传染性是最强的时候,百日咳可以经呼吸道飞沫进行传播,5岁左右的儿童感染性最高。所谓的潜伏期通常一般为7-14天,典型的患者全病程大概为6-8周,开始阶段的症状有点类似于感冒,除了咳嗽之外,还可能有流涕、喷嚏、低热,也有可能只有干咳。当其他症状逐渐的消散时,干咳的病症反而会逐渐加重,白天的时候轻,到了晚上会越加严重,逐渐发展成为痉咳状,到达痉咳期。
2、痉咳期一般会持续2-4周甚至更久(天数最多可达两个多月)。当百日咳发作时咳嗽会成串的出现,可能咳十声或者甚至几十声,直到喉咙咳出东西为止,咳完紧接着深长吸气,会发出公鸡鸣叫一样的声音。轻度患者一天可能会发作几次,重度患者或许会发作数十次,一般在夜间、睡前比较多。平时跑步、吃饭、受凉等让人身体感到不舒服时,都有发作的可能性,并且,在发作前没有明显的征兆。
3、经过了前面两个阶段后,咳嗽的次数会逐渐的减少,这时就表明病情进入了恢复期,时长通常为1-2周,恢复期期间咳嗽的程度会减轻,不会再出现阵发性的咳嗽,但是,如果遇到了烟熏等刺激时,或者呼吸道被感染,还是有可能出现阵发性的痉咳。
三、百日咳对不同人群的影响
新生儿和幼婴儿属于无典型的痉咳,通常往往在咳嗽几声后就会出现屏气以及皮肤颜色变成发绀或苍白,神志逐渐昏昏沉沉,最后意识丧失,起先是呼吸急促,心率先增快,随后减慢甚至停止,应立即做人工呼吸或者供氧等紧急抢救,若不可能会导致窒息死亡。近年以来青少年和成人百日咳患者数量逐渐增多,成人百日咳患者平均年龄为35岁,患者时常伴有典型症状和痉咳后有呕吐现象,也有的患者只是干咳,没有什么过多的并发症。由于患者是成人和青年,身体的抵抗力都比较强,所以并不会耽误平时的工作以及学习,但是患者本身并没有什么痛苦,但是作为感染源会危及小孩,还是需要重视起来。
1、近些年以来百日咳已经不常见了,一般刚出生后的婴儿都会接受接种疫苗,这使对百日咳的预防起到了非常重要的作用,发作后都会经历几个不同的阶段,每个阶段都有不同的特点,开始一般有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和发热等症状,之后会转为成阵发性的痉咳,严重的咳嗽数量可达几十次,最后发现咳嗽次数减少,痉咳也几乎停止了。
2、成人的百日咳病程一般比较长,潜伏期一般在7-14天,开始在时候症状有点像感冒,跟婴幼儿相似,除了咳嗽以外,还伴有流鼻涕、低热等,也有可能只有干咳,如果其他症状消失了,咳嗽就会加重,而且还是日轻夜重,会出现阵发性痉咳,症状会持续2-4周左右,这个阶段痉咳就是特点。会一直咳嗽,多达数十次,直到咳出痰液或者其他排泄物。当发现咳嗽相对的减少时,就不会有阵发性的痉咳,但是要预防收到烟熏等刺激,以防再次出现呼吸道感染。
四、百日咳的急救措施
惊厥时应该服用一些安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊,如果痉咳、 痰液粘稠发生痰阻窒息时,要立即为患者吸痰或者人工呼吸辅助呼吸。
五、如何治疗百日咳
1、百日咳一般的方法是按呼吸道传染病隔离,期间要保持室内安静、空气清新、室内温度适宜,治疗期间要尽量避免引发患者痉咳的因素,一日三餐吃的食物要营养均衡,选择容易消化和吸收的食物,还应该补充身体所需的微量元素和维生素。镇静剂能减少百日咳患者因恐惧、忧虑、烦躁等诱发出现痉咳,同时也能使患者拥有充足的睡眠时间,可服用异丙嗪(非那根)、苯巴比妥等。咳嗽剧烈时可以使用镇咳药缓解,若痰液粘稠的话可以采用雾化的方法。注意特别是小婴儿以及幼儿,痉咳严重时应该有人专门看护,以防出现意外,如果出现窒息应及时吸痰或者人工呼吸和供氧。
2、用抗菌法治疗,在卡他期适当应用抗生素可以防止或者减轻不会有痉咳出现,但如果是进入了痉咳期再选用,就不能缩短百日咳的临床过程,但是可以缩短排菌期和防止再次感染,药物首选应为红霉素,百日咳杆菌对红霉素是敏感的,在一定程度上能渗进呼吸道分泌物中达到有效浓度,服用剂量:每日30~50mg/kg,口服或静脉滴注,治疗时长为7~14天。
六、如何预防百日咳
感染百日咳的患者,特别是婴儿,尤其是小于三个月的婴儿并请比较严重,时长会危及到生命,应百日咳病死率高达40%,并发百日咳脑病及支气管肺炎者预后较差。随着这几年医疗手段和医疗设备的升级,在我国百日咳的病死率已经降0.5%左右。
1、预防疾病最传统的方法就是管理传染源切断传播途径,当发现病人应该立即做出疫情报告,并对患者进行立即执行隔离防止感染其他人群,同时治疗患者,这时防止疾病传播的关键点。
2、针对易感人群我国际化免疫应用全细胞菌苗,全细胞菌苗常用的是白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素,一般都用于刚出生后三个月开始初种,每个月一次,一共三次。其中每次注射量分别为0.5ml、1ml、1ml。接种完后次年会在加强注射一次。如果遇到百日咳流行时期可提前至新生儿出生后一个月接种。
七、百日咳的护理方法
1、百日咳的护理是实行呼吸道传染病隔离,护理期间要求要求保持室内安静,空气清新,室内温度适宜,避免因刺激而诱发痉咳的可能,在营养补充方面,要注意食物的丰富性,尽量选择容易消化的食物,还要注意各种维生素的搭配和水电解质的平衡,可以适当服用一些维生素和钙剂,当然拥有充足的睡眠也是十分重要的。
2、患者最主要就是休息,应减少平时的运动时间,把更多的时间放到休息上,休息时卧床要把头胸部稍微的抬高,保持呼吸道呼吸顺畅。
3、因为患者发热、咳嗽、痰液多并且粘稠,咳嗽时可能还会引起不适导致呕吐,所以需要保持口腔内清洁,以此增加口腔的舒适感。
4、患者平时也需要适当的开展一些户外活动,加强体能锻炼,增强机体对温度的适宜力,运动期间应多饮用水,根据天气来增减衣物,活动是不要带小孩到公共场所,防止不必要的交叉感染。
百日咳是具有传染性很强、并且病情顽固、并发症较为严重的疾病,必须要采取有效的措施进行预防。最主要的就是隔离患者,从发病日算起隔离期为六个星期左右,出生后满三个月的婴儿,要进行预防接种,对于以前接受过预防接种的儿童,必要也可以再注射一次,增强免疫力。
论文作者:郑太平
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
标签:百日咳论文; 患者论文; 呼吸道论文; 阵发性论文; 症状论文; 菌苗论文; 婴儿论文; 《生活与健康》2019年第06期论文;