（河北省沧州中西医结合医院；河北沧州061000）
【摘要】目的：对手末节指骨骨折实施手术治疗的方法和效果进行进一步分析探讨。方法：选取我院于2018年1月-2019年2月期间收治的102例手末节指骨骨折患者并随机分为参照组（采纳克氏针内固定治疗）和治疗组（采纳注射器针头内固定治疗），对两种手术方法的治疗效果进行对照研究。结果：就手术效果优良率而言，治疗组患者明显高于参照组[94.12% vs. 70.59%]，=9.584，P=0.002，差异有统计学意义；就并发症发生率而言，治疗组明显低于参照组[5.88% vs.25.49%]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：注射针头内固定方式应用于手末节指骨骨折中的疗效较为显著，可借鉴。
关键词：手末节指骨；骨折；手术治疗
与人体的其他部位相比，手指由于在工作、活动中较为常用，因此发生骨折的概率也相对较高，直接暴力损伤和间接暴力损伤是导致手末节指骨骨折出现的最常见的两方面原因，一旦出现就会严重影响患者正常的学习、生活以及工作[1]。为研究不用手术方式治疗手末节指骨骨折的效果，本院特将2018年1月-2019年2月期间收治的102例手末节指骨骨折患者随机分为两组进行对照研究，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院于2018年1月-2019年2月期间收治的102例手末节指骨骨折患者，其中男性、女性患者人数分别为69例和33例，最小和最大年龄分别为17岁和45岁，中位年龄（26.58±4.12）岁；左手骨折和右手骨折分别35例和67例采用盲法将以上患者随机分为参照组和治疗组各51例，将两组的性别、年龄、骨折部位等一般人口学资料做t检验或检验，结果显示两组差异无统计学意义（P>0.05），说明可以将两组进行比较。
1.2 方法 本次研究中患者使用的麻醉方法均为1%利多卡因鞘管阻滞麻醉，手术过程要严格遵循无菌原则，对伤口采用0.9%NaCl溶液进行冲洗，常规消毒铺巾麻醉生效后对患者进行常规的止血操作，对伤口使用H2O2溶液和0.9%NaCl进行反复冲洗，将甲床掀起使骨折面进行充分暴露，直视条件下对骨折部位进行复位处理[2]。参照组患者实施克氏针内固定治疗：采用1mm克氏针采用逆行进针的方法进行固定，指尖出针，结合患者的情况选择克氏针的数量于至末节指骨基底部进行固定。治疗组患者实施注射器针头内固定治疗：从指端中点（距离指甲边缘约2 mm）采用9号注射针头顺行逆入针头，经过指骨末端后对皮质进行旋转穿透，旋转经过松质骨隧道、远断端、近断端处的松质骨部位后固定骨折端；如果患者的情况严重使用1 枚注射针头无法固定牢固，则可以对注射针头的数量进行适量增加。手术结束后2组患者均对伤口采用无菌纱布包扎，对甲床采用5-0丝线进行修复，将指甲回纳。
1.3 评价指标 （1）手术效果：手术效果根据患者手末节指骨骨折的整体愈合情况来进行评定，分为优、良、差三个等级，如果患者骨折愈合好，关节活动自如，并且骨折部位和指甲外观佳，则判定为优；如果患者骨折部位基本愈合，关节灵活度显著改善，并且骨折部位和指甲外观良好，则判定为良；如果患者骨折部位愈合程度差，关节僵硬，并且骨折部位和指甲外观较差，则判定为差[3]。（2）并发症发生情况：包括关节僵硬、骨折愈合不良、指甲畸形。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果对比 就手术效果优良率而言，治疗组患者明显高于参照组[94.12% vs. 70.59%]，=9.584，P=0.002，差异有统计学意义，详情见表1。
2.2 并发症发生情况对比 参照组的并发症发生率为25.49%（13/51），其中包括关节僵硬、骨折愈合不良、指甲畸形患者分别4例、5例和4例；治疗组的并发症发生率为5.88%（3/51），其中包括关节僵硬、骨折愈合不良、指甲畸形患者分别1例、1例和1例；差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
手末节指骨骨折是临床上一种发病率极高的骨折类型，由于人手部的结构较为精细，骨折后大多存在典型的畸形和移位情况，如果治疗方式不当，则有可能出现关节僵直或畸形愈合等情况，严重影响了患者的手功能，因此临床治疗方法的选择至关重要。注射针头内固定方式能够对骨折端固定所需要的强度进行很好的满足，并且一次成功率很高，从而使得患者的痛苦得到显著降低，操作方式也比克氏针内固定方式简单。但同样，手术过程中也需要严格根据患者的实际情况来祖选择合适的注射针头，目前9号注射针头的应用效果较好；手术过程中要认真处理破裂的甲床，确保指甲的美观。本次研究结果显示，就手术效果优良率而言，治疗组患者明显高于参照组[94.12% vs. 70.59%]，=9.584，P=0.002，差异有统计学意义；就并发症发生率而言，治疗组明显低于参照组[5.88% vs.25.49%]，差异有统计学意义（P<0.01）。综上所述，注射针头内固定方式应用于手末节指骨骨折中的疗效较为显著，手术方法更为简单，对于促进患者骨折部位的回复以及降低术后并发症发生率均具有至关重要的作用，可借鉴。
参考文献：
[1]岳振双,曾林如,汤样华,徐灿达.手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(05):575-576
[2]邹文,邹勇,刘容珍,许海燕.注射器针头骨膜下固定与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(28):117-118
[3]管正通,倪玲坚,周景明.7号注射器针头治疗末节指骨骨折伴甲床损伤105例体会[J].浙江创伤外科,2012,17(04):499-500
论文作者:孙中平 丁明斌 张辉东
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：指骨论文; 末节论文; 患者论文; 针头论文; 统计学论文; 部位论文; 手术论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;