山东省淄博市张店区 莲池妇婴医院 255025
【摘要】：目的：分析欣母沛联合改良B-lynch缝合术在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法：选取2016年3月-2019年5月133例医院收治剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇，根据治疗方法不同分为观察组（66例）与对照组（67例）。对照组采取药物联合纱条宫腔填塞治疗，观察组则采取欣母沛联合改良B-lynch缝合术治疗。观察两组产妇在术后24h出血量、并发症发生率以及住院时间等方面的差异。结果：观察组在术后24h出血量、并发症发生率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：欣母沛联合改良B-lynch缝合术能够有效控制产妇的出血量，且安全性高，值得推广应用。
【关键词】：欣母沛；改良B-lynch缝合术；剖宫产术；产后出血
产后出血是指胎儿娩出2h内出血量超过500mL的产科疾病，也是造成产妇死亡的重要原因。剖宫产术是产科终止妊娠的常用术式，虽然近些年来该术式的安全性不断提升，但是由于各种因素的影响，产妇容易出现产后出血等并发症，其中以宫缩乏力性产后出血的发生率最高，这与手术麻醉造成的肌肉松弛、子宫肌肉过度伸展以及产妇体质较差等因素有关，对产妇的生命安全造成较大的威胁[1]。快速止血是降低产后出血引起各种并发症的关键缓解。为了进一步分析不同止血方法的下效果，文章选取2016年3月-2019年5月133例医院收治剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月-2019年5月133例医院收治剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇，根据治疗方法不同分为观察组（66例）与对照组（67例）。观察组产妇的年龄为21~36岁，平均为（29.3±5.4）岁；孕周为37~41周，平均为（38.5±1.1）周；BMI指数为20~30kg/m2，平均为（23.6±1.5）kg/m2。对照组产妇的年龄为20~35岁，平均为（28.6±5.1）岁；孕周为38~41周，平均为（39.1±1.1）周；BMI指数为21~31kg/m2，平均为（24.3±1.3）kg/m2。两组产妇在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取药物联合纱条宫腔填塞治疗，具体措施为：子宫下段肌肉注射5mg缩宫素，若效果不明显可以根据产妇实际情况调整间隔时间与注射量，之后给予纱条宫腔填塞止血，不留空隙并预留一定长度的纱条，之后间断缝合切口。
观察组则采取欣母沛联合改良B-lynch缝合术治疗，具体措施为：子宫体注射0.25mg欣母沛，之后实施改良B-Lynch缝合术，具体措施为：先清理宫腔并在切口各侧缝合一针，之后用1号缝线分贝在子宫左侧中部、1/3分界处下缘2cm以及膀胱腹膜距子宫切口3cm各进1针，穿过肌层并在相应的部位出针，沿子宫纵形缝合，出针后在宫体中部向宫底垂直褥式缝合1针。之后绕到子宫后壁至骶骨韧带顶端缝合1针，然后在对侧相同地方进行缝合，之后固定线尾，两端打结并收紧缝线，观察无活动性出血后即可打结。
1.3观察指标
观察两组产妇在术后24h出血量、并发症发生率以及住院时间等方面的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在术后24h出血量、并发症发生率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着产妇思想观念的改变，我国剖宫产率不断升高，而由于各种因素的影响，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的发生率也不断提升，在产妇中的发生率为2~4%[2]。宫缩乏力性产后出血增加了产妇死亡风险，因此及时止血能够改善产妇的预后情况。纱条宫腔填塞是产后出血的常见处理方法，主要是通过机械性压迫达到止血的效果，但是容易出现激发感染、止血时间长等问题，因此本次研究中对照组还加入了缩宫素，能够提高宫缩效果，增强止血效果。
而本次研究中观察组在术后24h出血量、并发症发生率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），这说明了欣母沛联合改良B-lynch缝合术能够进一步降低宫缩乏力性产后出血的出血量。欣母沛是一种有效的缩宫素，药物作用时间长，主要是通过与子宫平滑肌催产素受体的结合，从而提高子宫压力，促使子宫节律性收缩，从而加速止血。该药物在临床应用中表现出高效、安全的特点，因此在产科有着广泛的应用[3]。改良B-lynch缝合术主要是通过机械性压迫的方式达到止血效果，能够减小子宫容积，压迫子宫血管，从而减缓血流速度，同时能够压迫血窦，从而减少宫体血流分布，从而降低子宫切除率。
综上所述，欣母沛联合改良B-lynch缝合术能够有效控制产妇的出血量，且安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报,2016,37(2):210-212.
[2]杨萍.欣母沛联合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用[J].河南外科学杂志,2017,23(1):47-48.
[3]周艳,张孝艳.改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):24-25.
论文作者:张爱霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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