（贵州省六盘水市水城县都格卫生院；贵州六盘水553017）
【摘要】 目的：对头孢菌素类抗生素引起不良反应(ADR)病例临床特点进行分析探讨，为今后的临床防治与合理用药工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2015年6月-2017年6月笔者所在医院ADR监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应报告90例，对其临床资料展开回顾性分析。结果：本研究中90例报告中头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR共涉及药品10种，其中头孢曲松（25例，占27.77％）和头孢他啶（32例，占35.56％）最容易引发ADR；静脉滴注最容易引发ADR，共82例，占91.11％。90例头孢类抗菌药物所引起的ADR患者中原发性呼吸系统疾病所占的比例最大，其人数为59例，占65.57％。结论：头孢菌素类抗生素会引起诸多不良反应，在临床用药过程中应引起重视，做到合理用药，减少不良反应的发生。
【关键词】头孢菌素 不良反应 预防措施
中图分类号 R978.1??文献标识码 B
头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。因其对细菌的选择作用强，对人几乎没有毒性，具有高效低毒、抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点，成为临床广泛应用的重要抗生素。近年来，随着病原菌种类的增加，抗菌药物的种类也不断进行更新[1]。头孢菌素作为重要的广谱抗生素，在临床应用的过程中也有一定的不良反应。不良反应对患者的身心健康产生了一定的影响，导致临床治疗和预后不是很理想。本研究旨在探讨头孢菌素类抗生素所引起的不良反应及防治措施，对临床收集到的90例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于笔者所在医院于2015年6月-2017年6月本院ADR监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应病例，抽取其中的90例患者。病例纳入标准：(1)患者的不良反应确实由头孢菌素类抗生素引起；(2)符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。病例排除标准：(1)由其他药物所引起的不良反应；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)在服用本药物的同时服用其他治疗性药物。
1.2 方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、涉及的抗生素种类、不良反应累及系统与表现等相关资料展开回顾性分析，对头孢菌素类抗生素不良反应临床特点进行总结分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字χ2
检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发生ADR所涉及的药品及其给药途径
90例头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR共涉及药品10种，其中头孢曲松(25例，占27.77％)和头孢他啶(32例，占35.56％)最容易引发ADR。引起ADR的具体药物及人数，详见表1。
表1 ADR的具体药物及例数、构成比分布
2.3 ADR 所累及器官、系统及其临床表现
90例头孢菌素类抗菌药物 ADR 的报告中，头孢他啶引起的 ADR 最多 (32例 )，构成比为 35.56%，其 ADR 的具体临床表现：瘙痒 (10 例 )、心悸 (5例 )、烦躁 (3 例 )、高热 (3例 )、头痛(2例 )、皮肤发红 (2例 )、荨麻疹 (2 例 )、四肢麻木 (1例 )、
恶心 (1 例 )、呕吐 (1 例 )、胃部不适 (1 例 )、口唇发麻 (1 例 )，详见表3.
表3 不良反应累及器官、系统及其临床表现
3 讨论
本研究结果表明 90 例 ADR 中，82 例 (91.11%) 为静脉滴注引起。静脉给药具有迅速及时起效快、药量把握度高等优点，多为临床医师首选。然而静脉给药其药物的 pH、微粒直径、毒素含量、药物剂量过大或滴速过快均容易使一次性给药过多而引起 ADR。其原因为升高药溶 pH 的药物与头孢类配合使用，使内源性聚酶物聚合度加快，从而引起一系列不良反应[3-4] 。静脉给药吸收快，不良反应一旦发生，其后果一般都很严重。因此，在临床治疗的过程中，临床医师应遵守“多口服少静滴”的原则，尽可能以非静脉无创的方式给药以避免 ADR 的发生[5] 。
头孢菌素类抗菌药物具有时间依赖性，当它的血药浓度超过其抑菌浓度的时间时，就能发挥其杀菌效果[6] 。由于其半衰期短，应采用多次给药方法，即 3/4 个半衰期给药一次，其用药总量应该分 3~4 次给完。因此，临床用药应严格按照时间及药物半衰期的原则给药，掌握药物使用的适应证，防止滥用药物或是给药过多。头孢类药物极易引起变态反应，一旦发生变态反应，尤其是静滴时，药物在体内扩散迅速，广泛，容易引起全身大范围变态反应，情况严重者可迅速导致过敏性休克，危及生命。所以要求医生要合情合理的应用头孢菌素及运用正确的给药方式，在治疗的同时防止耐药性的产生和不良反应的发生。同时要求护理人员要高度配合医生的工作，在给患者进行皮试反应之后，一旦出现不良反应，应及时上报，妥善处理。
综上所述，临床应对头孢类抗生素的不良反应应引起高度重视，在使用头孢类抗生素时要严格掌握药物适应证，药物指征，加强对药物的使用管理，做到合理用药，在保证临床疗效的程度下尽量降低药物的不良反应的发生率，提高药物的安全使用率，使临床用药合情合理。
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论文作者:高敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
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