德州市中医院 山东德州 253013
摘要：目的：分析布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果极其安全性。方法：以我院从2013年5月到2014年5月收治的70例支气管哮喘患儿为例，将其平均分为治疗组和对照组，对照组采用常规的治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上，使用布地奈德联合万托林雾化吸入治疗，连续治疗3天，观察两组患儿在临床症状、体征、效果及不良反应等方面的差异。结果：治疗组与对照组的总有效率分别是，。二者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿的憋喘、咳嗽得到明显缓解或消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失的时间少于对照组，两者具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的一种非常有效且比较安全的方法，值得在临床当中进一步推广。
关键词：布地奈德；万托林；雾化吸入；支气管哮喘
最近几年，受到环境恶化等多方面因素的影响，我国的儿童支气管哮喘发病率不断攀升，已经成为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，严重影响到儿童的发育和成长，威胁着儿童健康。小儿支气管治疗不及时、不得当，可能会导致气道不可逆狭窄以及气道重塑，在临床当中，主要应该从预防入手，在此基础上采用抗菌消炎、止咳等治疗方法。其中，吸入式治疗是一种良好的治疗方式，能够让药理直达支气管，取得更好的治疗效果。布地奈德和万托林等都是常见的治疗支气管炎的药物，在实践当中多为单独使用，很少联合使用[1]。本文就布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘进行研究，现将研究的情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院从2013年5月到2014年5月收治的70例支气管哮喘患儿为例，所有患儿均在急性发作期，同时符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准（2008），入院以后经过严格的实验室血常规、X线相投、心电图等检查，确诊为支气管哮喘急性发作期，发病时间在2天内。经过询问，患儿在2周之前均位使用任何激素，主要是因为接触变硬刺激物或者质量不当导致出现咳嗽、气促、胸闷等症状，部分患者原有的哮喘症状明显加重，伴随不同程度的呼吸困难、呼吸气流降低的鞥情况。患儿经过检查以后排除了心、肝等其他肺部疾病及感染性传染病。其中男性39例，女性31例，年龄在2-11岁之间，平均年龄（6±2.67）岁，将患者平均分为实验组和对照组两组，治疗期为3d，对比分析两组患者在症状等方面的差异。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗盘方法，根据患儿的具体情况给予相应的抗感染、抗病毒、支气管扩张、镇静、改善肺部微循环、止咳化痰等治疗，如患儿憋气等症状比较严重，还要对患儿进行吸引等治疗。治疗组在常规治疗方案的基础上，使用布地奈德联合万托林雾化吸入治疗。在治疗的过程中患儿一般采用坐位或半卧位，雾化吸入成本包括1.75ml胜利盐水，计入2ml布地奈德混悬液、0.03ml/kg万托林，每次治疗10-15min，每次三次，以3天为一个治疗周期。治疗结束以后，对比分析两组患者在效果、不良反应上的差异，主要分析患儿喘憋$咳嗽、肺部湿啰音和肺部哮鸣音等症状和体征消失时间差异，对两种治疗方案作出评价。
1.3治疗标准
显效：患儿呼吸困难得到明显缓解，咳喘基本消失，喉中无喘鸣，肺部哮鸣音消失。有效：患儿的支气管哮喘各个症状及体征得到了一定的改善，咳喘有明显的减轻，肺部哮鸣音不明显。无效：患儿的支气管哮喘及体征没有改善或加重。以显效和有效作为总体有效率进行统计分析。
1.4统计学处理
使用spss17.0对相关数据进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疗效比较
结果显示治疗组的总有效率达到100%，对照组的总有效率为71.4%，治疗组治疗效果要明显的优于对照组，两组患儿的总有效率差异具有明显的统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿症状及体征比较
结果显示两组患儿在喘憋消失、咳嗽缓解、肺部湿啰音和肺部哮鸣音消失时间具有明显的差异，治疗组上述症状的消失时间，要明显的短于对照组。具有明显的统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3不良反应
两组患儿在治疗期间均未出现不良反应。
3.讨论
伴随着我国环境的日益恶化，尤其是雾霾天气、空气中的危害物的不断增加，儿童的支气管哮喘发病率也不断的增加，已经达到了2%左右，一些空气污染比较严重的地区甚至达到了5%以上[2]。小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。从临床上来看，目前的治疗多数是治标不治本，治疗以后虽然临床症状能够消失或者明显的改善，但是很容易反复发作，给患儿造成很大的痛苦，甚至可能伴随患儿一生。但是，一般会伴随着儿童呼吸系统的逐渐发育完善，以及身体机能的增强而改善。导致小儿支气管哮喘的原因比较复杂，发病的主要原因是气道的慢性炎症和高反应性导致的特质患儿遇到变应原等刺激因素以后，出现了呼吸困难、双肺哮鸣音等症状，其中炎症是此病的主要原因[3]。临床上只要是吸入性糖皮质激素来进行气道抗感染治疗，一些中药虽然在治疗上也具有一定的效果，但在临床上主要起辅助治疗的作用，目前还没有其他有效的药物可以代替。但是在治疗的过程中要控制浩计量，避免出现不良反应。布地奈德是一种新型的吸入性糖皮质激素，以有效的抑制上皮细胞增生、损伤及基底膜增收，抑制炎细胞的活化和聚集，抑制岩性介质的释放和抗炎作用[4]。也是目前唯一可以用于雾化吸入治疗的糖皮质激素。一些研究结果显示，可以有效的环节环蛇的支气管痉挛、抑制哮喘的急症，在缓解气道高反应性、改善肺功能方面也具有不错的作用[5]。万托林是一种选择性β2，可以兴奋气道肥大细胞表面的β2受体舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，抑制炎症介质的释放，降低微血管通透性和血管再生，在抑制和缓解哮喘上具有不错的效果。布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，能有效的缓解患儿的憋喘、咳嗽等症状，治疗3天以后患儿的肺部湿罗音及哮鸣音基本消失。本研究当中，两组患者在临床上有比较明显的差异，治疗组的总有效率达到100%，对照组的总有效率为71.4%，而在支气管哮喘症状消失的时间来看，治疗组的喘憋消失、咳嗽缓解、肺部湿啰音和肺部哮鸣音消失时间，要明显的短于对照组。这说明布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，相对于传统的雾化吸入治疗的方法，在疗效上具有明显的优势。并且，在治疗期间无不良反应，是一种比较安全的治疗小儿支气管哮喘的方法，值得在临床当中进一步推广。
参考文献：
[1]罗 红.布地奈德 G福莫特罗吸入粉剂对支气管哮喘患者白细胞介素 -8和转化生长因子β-1的影响[J].医药导报2010，29（10）：1300
[2]杨春香，徐 丽，胡庆娇.万托林氧气雾化治疗小儿支气管哮喘238例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（37）：26
[3]罗虹.布地奈德福莫特罗吸入粉剂对支气管哮喘患者白细胞介素-8和转化生长因子β1的影响[J].医药导报.2010，29（10）：1300-1301
[4]王伟文，朱瑛萍.万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘41例[J].实用医学杂志.2008，24（22）：3946-3947
[5]魏然，范春华.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].当代医学，2012，18（10）：141-143
论文作者:邢秋岭,张洪芹,王芳梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 肺部论文; 小儿论文; 两组论文; 对照组论文; 是一种论文; 《健康世界》2015年18期论文;