【摘要】目的：探讨稳定型心绞痛患者药物治疗减轻症状、改善缺血的临床治疗方法效果进行分析。方法：选取2015年1月—2016年6月收治的稳定型心绞痛患者40例临床药物治疗方法资料进行分析。结果：40例患者经临床治疗效果，显效26例，占65%；有效10例，占25%；无效4例，占10%；总有效率90%，治疗效果满意。结论：对稳定型心绞痛药物治疗主要是通过药物治疗改善预后，缓解症状，改善缺血。提高患者的生活质量，延长生命。
【关键词】稳定型心绞痛；药物治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0039-01
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧综合征。临床上最常见的心绞痛。其发生频率、发作强度在1～3个月相对稳定，即每周疼痛发作次数大致相同；临床治疗应通过改变生活方式，消除风险因素，缓解心绞痛症状，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，减少血栓形成，预防心肌梗死和死亡，提高生活质量，延长生命[1]。选取2015年1月—2016年6月收治的稳定型心绞痛患者40例临床药物治疗方法进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的稳定型心绞痛患者40例，其中男16例，女24例，年龄42～75岁，平均年龄65±3.5岁。病程1～8年，平均病程3.5±1.5年。有高血压病17例，血脂异常12例，糖尿病2例，糖耐量下降3例，心律失常3例。
1.2 方法
心绞痛发作时立刻休息，症状一般在停止活动后即可消除。平时应尽量避免各种诱发因素如过度体力活动、情绪激动、饱餐、便秘等。调节饮食，特别是进食不宜过饱，避免油腻饮食，忌烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症等相关疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心绞痛发作时应用硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，可迅速被唾液溶解而吸收，1～2分钟开始起效，作用持续约30分钟。对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效[2]。β受体阻滞剂美托洛尔25～100mg日服2次,缓解心绞痛发作。调脂药物在治疗冠状动脉粥样硬化中起重要作用，他汀类制剂可使动脉粥样硬化斑块消退，并可改善血管内皮细胞功能。
1.3 疗效评定标准
心绞痛疗效标准可从显效，有效和无效三个方面进行评定。
2.结果
40例患者经临床4周的治疗，治疗效果，显效26例，占65%；有效10例，占25%；无效4例，占10%；总有效率90%，治疗效果满意。心电图疗效，显效20例，有效14例，无效5例，总有效率86.3%。
3.讨论
稳定型心绞痛是指劳力性心绞痛病程稳定1个月以上。平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤发冷或出汗。有时可在心尖部闻及收缩期杂音，与乳头肌缺血致功能失调引起的二尖瓣关闭不全有关。
静息时心电图一般正常，也可有非特异性ST段和T波异常。心绞痛发作时心电图可见导联选择性的缺血性ST T改变(ST段水平型或下斜型压低＞0.05mV)，有时可见T波倒置。若静息心电图有ST段压低或T波倒置，而胸痛发作时亦可呈“假性正常化”。发作时ST段下降程度、累及导联的多少、持续时间的长短可以反映心肌缺血的严重程度及范围。心绞痛缓解后，心电图一般可恢复正常。稳定型心绞痛的诊断主要依靠问诊[3]，首先应详细询问患者的发病情况，包括发病的诱因、症状出现的顺序、涉及的部位、性质与程度、缓解与加重因素、伴随症状等，如果症状典型，则基本可以诊断。若症状不典型，结合心电图等有心肌缺血表现的客观检查资料或冠脉造影等一般均可诊断。
β受体阻滞药有明显的抗心绞痛作用，且能改善预后，只要无禁忌证，β受体阻滞药应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。推荐使用选择性β1受体阻滞药，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。同时具有α和β受体阻滞的药物，在慢性稳定型心绞痛的治疗巾也有效。当患者有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的，禁用β受体阻滞药[4]。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。变异型心绞痛患者，不宜使用β受体阻滞药，这时首选钙拮抗药。
硝酸酯类可扩张冠状动脉、降低血流阻力、增加冠状循环血流量；同时能扩张周围血管，减少静脉回流，降低心室容量、心腔内压力、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌需氧量，从而缓解心绞痛。患有青光眼、颅内压增高、低血压者不宜应用本类药物。离子拮抗剂[盐酸地尔硫卓片(合心爽)、硝苯地平]本类药物能抑制Ca2+进入细胞和心肌细胞兴奋—收缩耦联中Ca2+的作用，因而可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。调脂药物在治疗冠状动脉粥样硬化中起重要作用，他汀类制剂可使动脉粥样硬化斑块消退，并可改善血管内皮细胞功能。
【参考文献】
[1]王兵义.100例稳定型心绞痛的临床分析[J].医学信息旬刊，2011，24(7)：2949-2950.
[2]秦春美，杨永华.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛34例疗效分析[J].中外医学研究，2014(27)：102-103.
[3]李璞.尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2014(3)：58-59.
[4]郭长林.20例稳定型心绞痛药物治疗分析[J].中国卫生标准管理，2014(24)：79-80.
论文作者:桂薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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