（城步苗族自治县中医医院 湖南城步 422500）
摘要：目的 观察在老年高血压伴失眠的治疗上，二白降压汤的临床价值。方法 此次研究将我院收治的老年高血压伴失眠患者（共82例）根据抽签的方式随机分成治疗组（41）和参照组（41）。治疗组施行二白降压汤治疗，参照组施行苯磺酸氨氯地平联合艾司唑仑治疗，对比两组患者施行治疗后的临床疗效。结果 参照组施行治疗后的总有效率显著低于治疗组，且P>0.05，差异无统计学意义；参照组施行治疗后的不良反应发生率显著高于治疗组，且P<0.05，差异存在统计学意义。结论 在老年高血压伴失眠的治疗上，二白降压汤不仅可取得优异的临床疗效，还不会对患者身体造成太大影响。
关键词：老年高血压伴失眠；二白降压汤；治疗；疗效观察
前言
当前富足的生活水平和变化的饮食结构导致老年高血压伴失眠成为临床上一种多发和常见疾病，而失眠和不良血压情况往往会互相影响，若不采取有效治疗，会严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。本次我院对老年高血压伴失眠的治疗进行研究，主要探讨二白降压汤在该病症中取得的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究根据抽签的方式将我院收治的82例老年高血压伴失眠患者随机分成两组（参照组和治疗组），其于我院接受诊疗时间在2015年10月至2017年12月期间。治疗组（41例）：女性和男性患者比例为17：24；年龄区间67～89岁，年龄均值为（72.08±1.94）岁；病程区间4～16.5年，病程均值为（11.02±3.27）年。参照组（41例）：女性和男性患者比例为19：22；年龄区间65～89岁，年龄均值为（72.14±1.88）岁；病程区间4.5～16年，病程均值为（11.09±3.31）年。两组在基线资料（病程、年龄和性别）方面上不具有明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组施行苯磺酸氨氯地平联合艾司唑仑治疗，即：2.5mg～5mg苯磺酸氨氯地平片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H20083535），每日服用1次。1mg～2mg艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047），于每日睡前服下。治疗组施行二白降压汤治疗，即：1剂二白降压汤药生煎，每日分2次服用。二白降压汤的组成药物及剂量：均为15g的川芎、黄芩、钩藤、白芍、焦栀子以及赤芍，均为30g的丹参、葛根、怀牛膝、合欢皮、白蒺藜和夜交藤，20g桑白皮和10 g天麻。伴有头痛者可添加20g蔓荆子和15g白芷；伴有便秘者可加入15 g大腹皮和30 g生地黄；伴有耳鸣者可添加30 g磁石；伴有呕吐者可添加10 g制半夏和15 g枇杷叶。两组均持续用药28d。
1.3观察指标和判定标准
对两组施行治疗后的不良反应情况和临床疗效进行对比。其中，临床疗效根据SDRS[2]总分治疗前后的减分率[（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分×100%=减分率]进行评估：无效：减分率小于25%；好转：减分率在25%至49%之间；显效：减分率在50%至74%之间；痊愈：减分率等于75%或以上。总有效率为好转率、显效率以及痊愈率之和。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（ ）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比临床疗效
参照组施行治疗后的总有效率显著低于治疗组，且P>0.05，差异无统计学意义，见表1。
2.2对比不良反应情况
参照组施行治疗后的不良反应发生率（14.63%）显著高于治疗组（不良反应发生率为2.44%），且P<0.05，差异存在统计学意义。
3.讨论
中医学认为导致老年高血压伴失眠的主要病机为肝气郁滞，因为长时间的郁而化火，造成肝阳上亢和阳不能入阴，因而心神受到肝火的扰动，则产生失眠现象。在该疾病的治疗上，西医和中医均有较好的治疗效果，但由于长期服用西药会导致患者发生如恶心、呕吐、嗜睡和便秘等不良情况，再加上患者年龄较大，身体素质不佳，从而导致西医治疗不够理想[3]。
王军芳[4]研究发现二白降压汤能够有效改善老年高血压伴失眠患者的失眠症状和血压情况，且不会产生太大的不良反应，而本次我院研究数据显示，参照组施行治疗后的总有效率显著低于治疗组，且P>0.05，差异无统计学意义；参照组施行治疗后的不良反应发生率显著高于治疗组，且P<0.05，差异存在统计学意义，与其研究结果一致。究其原因是因为二白降压汤中含有的怀牛膝能够气血下行；合欢皮以及夜交藤可助眠安神；而桑白皮、白蒺藜、天麻以及钩藤可平肝潜阳；赤芍、川芎和丹参能起到通络活血的作用；白芍以及葛根具有养阴生津柔肝的功效；焦栀子以及黄芩具备清泻肝火的作用，各种中药联合使用可以取得显著的治疗效果[5]。
综上所述，在老年高血压伴失眠的治疗上，二白降压汤在取得显著的治疗成效的同时，还可以减少患者不良情况的发生。
参考文献
[1]邱泽安.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床研究[J].中国保健营养，2016，26（15）：349-350.
[2]温静绵.建瓴汤治疗老年高血压伴失眠症的临床疗效[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：118-119.
[3]陆伟珍，王慧茹.桑白汤辨证加减治疗原发性高血压伴失眠症疗效观察[J].河北中医，2016，38（12）：1802-1805.
[4]王军芳.二白降压汤治疗老年高血压伴失眠的临床观察[J].光明中医，2017，32（6）：830-832.
[5]刘朝阳.黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（2）：120-121.
论文作者:刘向前
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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