【摘要】原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,早期症状不明显难以发现，但是疾病进展比较快,后期会出现肝区腹痛、食欲减退以及呕吐等临床症状，并且当发现以上情况时已为晚期。原发性肝癌晚期一般采取介入治疗，而治疗后会出现疼痛，使得患者产生不良情绪、生活质量下降。为了减轻患者疼痛情况，需要给以心理护理。
【关键词】原发性肝癌；介入治疗；疼痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0098-02
近年来随着临床医疗水平的不断提高，使得原发性肝癌已经发展到早期诊断和治疗的目的，总体治疗效果获得显著性进步。原发性肝癌患者需要承担身体以及心理痛苦，晚期肝癌患者的癌细胞可能会向肺部、骨髓以及脑部等位置转移，严重威胁患者生命健康。
随着临床治疗技术的不断发展，肝癌介入治疗已经成为非开腹手术治疗肝癌的首选，临床效果获得认可。而介入治疗后由于疼痛干扰患者会出现焦虑、抑郁以及绝望等心理症状，需要给予患者心理干预。根据以上情况本次笔者回顾前人报道情况，分析心理护理干预对于原发性肝癌患者介入治疗后疼痛缓解的效果。
一、原发性肝癌介入治疗
肝脏具有门静脉以及肝动脉双重供血系统。门静脉提供正常组织80%血液，而原发性肝癌患者的癌组织细胞99%以上血液来自于肝动脉，因此阻断肝动脉的血供是治疗原发性肝癌有效手段。1997年Doyon et al[1]首次提出采取肝动脉栓塞化疗（Transarterial chmoemblization,TACE）治疗原发性肝癌。一直到2000年对于使用TACE治疗原发性肝癌的争议尚有存在，直到2002年2项随机试验证明了TACE治疗的效果人们才开始广泛接受。在我国TACE临床开展治疗已经有30年历史，临床研究表明，对于直径＞5cm，病灶多一级可姑息切除的肝癌患者使用TACE治疗比传统的手术治疗患者的1、3、5年生存率明显提高。
二、介入治疗后疼痛的心理护理
介入术后患者会出现疼痛刺激，使得患者出现焦虑以及抑郁等不良心理，不良心理影响下一次治疗依从性，因此需要对于患者采取积极心理护理干预。①认知心理干预。介入治疗是不能手术切除和术后复发性肝癌患者的首选方法，但是该种治疗费用昂贵，患者及家属对于肿瘤本身治疗效果以及治疗费用均会产生怀疑。治疗前向患者说明治疗的目的、一般方法以及精心的心理疏导可以使得疼痛症状快速缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆郭明普在患者入院初期与家属进行沟通，分析患者病例资料，并介绍原发性肝癌发生原因、治疗方法以及治疗期间及治疗后不良反应，可以适当缓解患者的疼痛。结果显示经过提前心理干预后患者的焦虑、抑郁、疼痛程度均低于常规护理的对照组[2]。柴艳红在介入治疗前向患者接受肝癌的基本知识以及介入治疗的目的，并发症可能发生情况以及注意事项，消除患者的不良心理，告诉患者介入治疗可以适当的延长生命，也能够获得第二次治疗的机会，从而提高患者治疗依从性[3]。②家庭心理干预。亲情的滋润、友情支持以及社会帮助是支持患者战胜疾病的良药，尤其是来自于家人的关怀和照顾使得患者感觉安慰、增加信息。叮嘱患者家属增加探病次数，并定期组织家庭活动日，进一步使得患者感受家庭温暖。闰晓岩等[4]，将40例介入治疗的原发性肝癌患者分为两组，对于给予家庭支持的观察组，有14例积极配合治疗勇敢面对疼痛，并设想未来的生活，为自己设定生活目标，积极面对生活。而未加入家庭支持的对照组，仅有12例积极治疗，并且有5例因不能耐受疼痛中途放弃治疗出院，从而说明家庭的支持对于帮助患者建立治疗信心，面对治疗后的疼痛具有重要作用。③疼痛转移法。对于疼痛的治疗最有效的为止痛药物的使用，但需要注意使用药物止痛遵循三阶梯原则，对于血管痉挛的患者给予血管扩张药以及解痉药。给予止痛药物为按时给药，不可按需给予，根据患者的具体情况选择合适的止痛药。对于疼痛可耐受患者可采取注意力转移法。针对患者具体爱好选择舒缓音乐以及综艺节目、书报等，帮助患者摆脱疼痛干扰。此外还可以通过指导患者规律大口吸气、吸氧以及上肢肌肉收缩与放松运动等方法缓解疼痛。护士帮助患者按摩，双手拇指指腹反复轻揉眉间，至太阳穴，每次按摩5-10min，并与温柔语言与患者交流，通过按摩以及轻声安慰等形式，缓解患者疼痛。④病友间互相鼓励、取暖。通过知识讲座形式将病友聚集一起，通过学习交流病友之间的克服介入治疗后疼痛的经验，使得患者从其他病友之中学习克服疼的方法，并获得病友支持，感受到疾病治疗的道路上具有病友的帮助与陪伴，自己并不孤单[5]。
三、小结
肝癌是威胁人类健康的一种恶性肿瘤，对于晚期肝癌患者介入治疗为有效措施，而介入治疗后患者会出现疼痛刺激，严重影响其心理状态，不良心理状态直接影响介入治疗效果，因此需要给予患者心理护理干预。认知干预可提高患者对于疾病发生原因治疗方法以及治疗后疼的认识，提高患者心理防御能力；家庭支持可使得患者感受温暖，积极面对疼痛；音乐转移等方法可以使得患者暂时从疼痛中解脱，止痛药物为治疗疼痛的明显方法，但是需要按时给药，不可根据患者心理需求给药。病友的互相鼓励使得患者获得更多支持，积极面对疼痛。因此对于原发性肝癌介入治疗患者需要根据具体情况选择适当的心理干预形式缓解其疼痛程度。
参考文献
[1] Doyon D，Mouzon A，Jourdeetal AM，et al. Hepatic arterial embolization in patients with malignant liver tumors. Annales de Radiologie，1974，36:593-603.
[2] 郭明普. 探讨肝癌介入治疗中疼痛患者的心理学特征及实施心理干预的效果[J].实用妇科内分泌杂志，2016,3（18）：138-139.
[3] 柴艳红. 肝癌介入治疗患者心理护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2015,33（2）：401-403.
[4] 闰晓岩,张继红. 余入治疗肝癌病人术后的心理护理干预[J].中国医疗器械信息，2016,12（11）：58-59.
[5] 黛琴，杭惠丽．护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用[J]．中国实用医药，2014，9(12)：220．
论文作者:何丽梅,刘术容
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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