【摘 要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施。方法：回顾性分析2017年1月至6月份期间，我院儿科门诊救治的高热惊厥患儿104例，总结对小儿高热惊厥的急救与护理体会。结果：经及时治疗及精心护理，104例患儿均转危为安。结论：高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高。迅速止惊、退热、精心护理是患儿康复的关键。
【关键词】小儿；高热惊厥；急救；护理
小儿高热惊厥是由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥。多发生在体温急剧升高（39-40°C以上），发热后12小时内出现面肌及四肢肌肉强直性抽搐，意识丧失、头后仰、双眼上翻、凝视或斜视，个别有喉痉挛、呼吸暂停、面色发青、口吐白沫［1］。小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，发病率为3%-5%，复发率30%-40%［2］，多发生于6个月至6岁的患儿，多见于急性上呼吸道感染。
1、临床资料
我科门诊2017年1-6月份共收治高热惊厥患儿104例，均符合小儿高热惊厥的诊断要点，其中男性64例，女性40例，年龄6个月-1岁12例，1-3岁72例，3-6岁20例。
2、急救及护理措施
2.1保持呼吸道通畅
惊厥发作时立即松开衣领，患儿取侧卧位或者平卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息。备好气管插管包，吸痰器，急救药品，必要时吸痰。在上下臼齿垫纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。必要时用舌钳夹住舌头，防止舌后坠堵塞气管。
2.2迅速止惊
安定类药物对各类惊厥都有效，作用快，比较安全，最适用于急救，其中首选地西泮，能在5min内迅速生效［3］，剂量按0.1-0.3mg/kg，按不同年龄不超过10mg，可肌内或静脉推注，静推速度〈1mg/min。使用时密切观察呼吸、心率和血压变化。苯巴比妥钠是新生儿惊厥首选药物，吸收缓慢，但作用时间长，其负荷量为10mg/kg肌肉注射，每日维持量为5mg/kg。也可选用10%水合氯醛保留灌肠，每次0.5mg/kg，一次最大剂量不超过10ml。
2.3吸氧、建立静脉通路
给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。注意观察患儿口唇有无发绀，缺氧症状有无改善。迅速建立静脉通路，准确及时用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对持续而频繁抽搐者，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。
2.4控制高热
高热应立即使用退热剂，遵医嘱给予口服布洛芬或肌肉注射安痛定等。及时松解患儿的衣被，降低环境温度，同时给予物理降温，如额头贴降温贴，温水擦浴，冰袋敷体表大血管部位，使超高热尽快将至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧得以改善。
2.4.1护理措施
2.5严密观察病情变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间，发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
2.6加强营养，做好基础护理。患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的饮食，同时做好口腔护理。保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣物。
2.7做好患儿家属的心理护理，因小儿突如其来的抽搐发作，家长极度恐慌，应及时向家长讲解疾病的相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
2.8健康教育及出院指导
2.8.1疾病知识教育：小儿高热惊厥以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键。保证足够的睡眠，适当的体育活动增强抵抗力。随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。加强营养。
2.8.2惊厥的急救处理：如患儿在院外突发高热惊厥，立即松解患儿的衣领、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时用勺子缠上布垫放在上下牙齿之间。经以上处理后立即送往医院抢救。
2.8.3物理及药物降温方法：体温高达37.5-38.0°C之间给予温水擦浴，用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处，半小时后复测体温。体温>38.5°C，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温。
3、体会
高热惊厥是小儿的常见病，抽搐时间长，常造成窒息而至脑损伤，所以及时镇静防止抽搐和有效控制体温是关键。护理人员要熟练掌握高热惊厥急救流程及急救药物的使用，配合医生积极抢救［4］。同时还要对患儿家属做好健康宣教，使其掌握疾病的基本防治方法和相关知识，以便预防和处理高热惊厥的发生。
参考文献：
[1]朱念琼.儿科护理学［M］.北京：人民卫生出版社.2004，258
[2]吕晓春.小儿惊厥50例的体会［J］.中国误诊学杂志，2007，7（2）：392-393.
[3]史源.短疗程口服安定预防热性惊厥复发的疗效观察［J］.使用儿科临床杂志，2006，16（2）：105-106
[4]张桂花.小儿高热惊厥的急救与护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（4C）：40-41
论文作者:张磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
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