刘凤麟
身份证号码：23010619821024XXXX 150000
摘要：目的 探析曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗心绞痛的安全性及临床效果。方法 随机在2015年4月-2017年4月期间我院收治的冠心病心绞痛患者中选择136例为研究对象，并依据双盲法随机分为各68例的观察组与参照组，参照组接受常规治疗，观察组同时加用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组冠心病治疗有效率高于参照组，心绞痛发作频率低于参照组，发作时间短于参照组，用药不良反应率低于参照组，且两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用琥珀酸美托洛尔缓释片曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛可有效减少心绞痛发作频率以及发作持续时间，且用药安全性高。
关键词：冠心病心绞痛；琥珀酸美托洛尔缓释片；曲美他嗪；安全性
冠心病是常见于临床的心血管疾病，主要发病原因是患者出现冠状动脉粥样硬化，导致血管出现闭塞，进而使患者出现心肌缺血、缺氧症状，而冠心病患者最常出现的并发症就是心绞痛，严重情况下会导致患者死亡[1]。为此本研究旨在对冠心病心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的效果及安全性，并作如下分析与阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
入选本次研究的136例研究对象，均为2015年4月-2017年4月期间于我院接受冠心病心绞痛治疗的患者。依据双盲法随机分为各68例的观察组与参照组。观察组中男37例，女31例，年龄45-68岁，平均年龄（56.5±3.8）岁，病程1-7年，平均病程（4.0±1.0）年；参照组中男40例，女28例，年龄47-68岁，平均年龄（57.5±3.5）岁，病程1-7年，平均病程（4.0±1.0）年。两组各基线资料比较差异并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组给予阿司匹林、辛伐他汀以及单硝酸异山梨酯片等常规药物治疗。观察组在此基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：J20150045，规格95mg×7片/盒），初始用药剂量为23.75mg/次，1次/d，用药两周后增加剂量至47.50mg/次，1次/d，用药两周后加至95mg/次，1次/d、曲美他嗪（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司，批准文号：H20073709，规格：20mg×30片/盒），20mg/次，3次/d，餐前服用。两组均连续治疗半年。
1.3观察指标
比较两组治疗后的冠心病治疗有效率、心绞痛发作次数、发作持续时间以及用药后的不良反应发生率。疗效判定标准：静息心电图由倒置T波转变为直立T波或ST段恢复至正常参考范围为显效；心电图T波变迁超过50%或ST段回声超过0.05mv为有效，心电图T波及ST段回声未出现明显变化为无效[2]。
1.4统计学方法
利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择表示，所获取的结果分别用x2以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的临床疗效
观察组的冠心病治疗总有效率远比参照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与参照组的心绞痛发作频率分别为（0.85±0.24）次/周，（1.24±0.32）次/周，差异有统计学意义（t=8.040，P=0.001），见表1；疼痛持续时间分别为（7.28±1.63）min，（10.45±5.18）min，比较差异有统计学意义（t=4.814，P=0.001）。
2.2比较两组用药不良反应率
观察组中血压过低、恶心患者各1例，用药不良反应率2.94%；参照组中恶心、血压过低患者各3例，2例心率失常，用药不良反应发生率为11.76%，两组比较差异有统计学意义（x²=3.886，P=0.049）。
3讨论
冠心病心绞痛作为临床中作为常见的一种心血管疾病，主要发病原因是自身心肌结构供血出现不足，使患者心肌运动的耗氧量显著增加，血管运行痉挛，进而使患者表现出明显的疼痛，所以治疗冠心病心绞痛的关键就是改善患者心肌缺血，降低心肌耗氧敏感[3]。曲美他嗪可以使细胞在缺血、缺氧状态下的能量代谢得以维持，有效阻止，ATP水平下降，使离子泵正常功能得到保障，同时可以保证透膜钠-钾流的正常运作，使细胞内环境稳定性得到维持。同时可有效降低心脏总缺血负荷，使缺血性ST段异常得到改善，对冠状动脉扩张程度、血液循环以及心肌缺血程度均具有良好的改善作用，进而可有效改善心绞痛发作频率及持续时间[4]。而琥珀酸美托洛尔缓释片是选择性β1阻滞剂的一种，可以对儿茶氨酚血管收缩发挥阻断作用，还可调节交感及副交感神经，可对缺血心肌的血流进行重新分配，进而使心肌氧代谢、耗氧量得到有效改善，使患者心肌缺血、缺氧症状得以减轻[5]。同时此药在人体中的吸收效果良好，具有较高的生物利用度，产物主要由肾脏通过无活性形式排出，代谢途径广泛，降低了用药不良反应。从本次研究结果中发现，观察组的冠心病治疗有效、心绞痛发作频率、发作时间以及用药不良反应率均优于参照组，表明琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗冠心病，不仅可取得较好的疗效，且不良反应率低，安全性高。
参考文献：
[1]李照杰. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（6）：100-101.
[2]席海龙. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛90例[J]. 当代医学，2017，23（32）：128-129.
[3]冯桂荣. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（17）：209-210.
[4]黄瑞. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病的临床观察[J]. 大家健康旬刊，2017，11（11）：18-19
[5]赵秀芳. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 中外医疗，2016，35（28）：136-138.
论文作者:刘凤麟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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