王显河 潘盛榕
(贵阳医学院第二附属医院检验科 贵州凯里 556000)
【摘要】目的：探讨重症合并急性肾损伤患者诊断中血清胱抑素C的价值。方法：选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者(观察组)及20例正常体检者(对照组)，采用酶法测血清肌酐水平，酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平，采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值。结果：观察组1，2，3期患者分别为10，3和7例；血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01)；观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05)，急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重症合并急性肾损伤患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物，对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。
【关键词】重症 急性肾损伤 血清胱抑素C
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0209-02
胱抑素C(cystatin C)是一种低分子量蛋白质，Grubb等首先报道其血清浓度与肾小球滤过率(GFR)密切相关，可以作为肾小球滤过功能指标。近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床应用价值[1]。选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者及20例正常体检者进行对比分析，现报告如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料 选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者，作为观察组，其中男12例，女8例，年龄18～76，平均年龄56.8±6.5岁。20例正常体检者作为对照组，其中男11例，女9例，年龄20～75，平均年龄57.2±5.8岁。两组在年龄、性别上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 患者入院第2天晨8：00前抽取静脉血1.5 mL，测血清肌酐为基线资料。采用酶法测定血清肌酐，胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3统计学分析 采用数理统计软件SPSS17.0对两组的检测结果进行整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05，显著差异具有统计意义。
2.结果
观察组1，2，3期患者分别为10，3和7例；血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01)；观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05)，急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。至于胱抑素C的确切生物性功能目前还了解不多，研究发现胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白这一蛋白质大家族的成员之一，可以强烈抑制某些半胱氨酸蛋白酶，如无花果酶、木瓜酶、组织蛋白酶B，H，L，以及二肽基肽酶I等[2]。在生理条件下，胱抑素C的重要功能是抑制内源性的半胱氨酸蛋白酶的活性。C基因突变可导致遗传性C淀粉样血管病(HCCAA)，可发生脑动脉血管破裂，这是目前发现的直接与胱抑素C相关的临床疾病[3]。
急性肾损伤简称急性肾衰，是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征。目前趋向于将急性肾损伤改为急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，以强调对该病的早期诊治。急性肾损伤的定义为：48 h内血肌酐上升>0.3 mg/dL或较原先水平增高50％；和(或)尿量减少至<0.5 mL／(kg?h)×6 h(排除梗阻性肾病或脱水状态) [4]。急性肾损伤是一种涉及多学科的临床常见危重病症，由多种病因导致，患者死亡率达50％左右。血浆或血清中的胱抑素C的浓度就由。肾小球滤过率决定，胱抑素C也就成为反映肾小球滤过率的一个非常好的标志物。肾衰病人会引起胱抑素C在血浆中的浓度升高10倍，尿中的浓度也会相应增高。通常胱抑素C在尿中浓度很低，但在肾小球疾病或肾实质受损时，漏出的胱抑素C超出了肾小管的重吸收能力，尿中的胱抑素C浓度就会明显升高。因此，检测血尿中的胱抑素C的浓度就会马上判断肾脏的损伤情况[5]。并且胱抑素C的浓度不受炎症、恶性肿瘤、肌肉、性别以及感染等的影响。是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物。本组资料显示，重症合并急性肾损伤患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物，对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。
参考文献
[1] 王春波，韩彦辉，李海霞. 血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值[J]. 临床急诊杂志，2013，04：159-161.
[2] 何敏，桑晓红，刘健，王丽娜，李素华.血清胱抑素C在多发性软组织挫伤患者急性肾损伤早期诊断中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，01：10-14.
[3] 张志宏，龚德华，朱冬冬，徐斌，季大玺，刘志红.连续性静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤患者胱抑素C浓度的影响[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2013，01：21-25.
[4] 许继泽. 胱抑素C在急性肾损伤病情及预后评估中的意义[J].中国医药科学，2013，10：112-113.
[5] 李梦霞，严洁，肖志辉，李晓忠，冯星，李艳红.尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值[J]. 中国新生儿科杂志，2013，05：300-303.
论文作者:王显河,潘盛榕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：血清论文; 损伤论文; 患者论文; 肾小球论文; 浓度论文; 灵敏度论文; 重症论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;