湖南省道县人民医院急诊科 湖南道县 425300
【摘 要】目的：探讨鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法：以患者入院时间先后为标准将122例急性胰腺炎患者分为两组，对照组（61例）患者均给予生长抑制素治疗，观察组（61例）则在其基础上使用加味柴芍承气汤鼻饲治疗，评估两组患者治疗效果并统计其并发症发生率，对比患者症状改善时间差异。结果：观察组患者治疗有效率（90.2%）与对照组患者（73.8%）相比存在显著性差异且明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者血液内淀粉酶含量恢复至正常时间、尿液内淀粉酶含量恢复至正常时间、肛门正常排气时间、肛门正常排便时间及整体住院时间与对照组相比均存在显著性差异且明显低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎患者效果显著，能促使患者各项指标及症状快速改善，值得临床推广。
【关键词】柴芍承气汤；急性胰腺炎；生长抑制素；症状改善
急性胰腺炎当前临床较为常见的一种消化系统疾病类型，患者由于多种原因造成自身胰酶在胰腺结构内被持续激活并引发胰腺组织结构出现水肿、出血等一系列症状，病情严重者甚至蔓延至患者体内多个脏器结构，对患者生命安全造成严重威胁【1】。本次研究将以急性胰腺炎患者为对象，探讨在生长抑制素基础上应用中医加味柴芍承气汤治疗该病患者的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究中122例急性胰腺炎患者入院时间均为2015年2月-2016年2月，以患者入院时间先后为标准将其分为两组。对照组（61例）患者中男41例，女20例，年龄25-75岁，平均（43.2±8.5）岁；观察组（61例）患者中男40例，女21例，年龄24-75岁，平均（43.5±8.4）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学对比而均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者应用生长抑制素（醋酸奥曲肽注射液，生产：国药一心制药有限公司，批号：国药准字H20041559，规格：1ml：0.2mg）治疗，用药方法为醋酸奥曲肽注射液0.1mg于患者皮下注射，8h/次，持续治疗21d；
观察组患者则同时应用加味柴芍承气汤鼻饲治疗，药方组成包括生大黄15g，玄明粉、柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩、丹参、木香各10g，上述药物1剂/d，用水煎煮2次后得到药汁400ml，均匀分成2份后由患者鼻饲胃管内注入，12h/次。注意患者接受该药物治疗后需要夹管2h，治疗后存在轻度腹泻（大便2-3次/d）者为正常症状，医生可以根据患者腹胀、腹泻的实际情况调整上述药物中玄明粉、大黄的用药剂量。患者持续治疗21d。
1.3 观察指标
①治疗效果【2】：显效：患者腹痛、恶心等临床症状全部消失，检查结果显示其血液、尿液中的淀粉酶含量恢复正常；有效：患者腹痛、恶心等临床症状的发作频率、严重程度均明显改善，检查结果显示其血液、尿液中的淀粉酶含量相较治疗前下降程度≥50%；无效：患者腹痛、恶心等临床症状均无明显改善迹象，检查结果显示其血液、尿液中的淀粉酶含量相较治疗前下降程度＜50%；
②症状改善【3】：统计患者血液内淀粉酶含量恢复至正常时间、尿液内淀粉酶含量恢复至正常时间、肛门正常排气时间、肛门正常排便时间及整体住院时间等。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS19.0软件完成统计，计量资料使用（ ）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用（%）进行表达的同时使用x2检验。检验结果显示P＜0.05者表示两者对比存在显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者治疗有效率（90.2%）与对照组患者（73.8%）相比存在显著性差异且明显高于对照组（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
急性胰腺炎患者病发原因众多且病发机制也较为复杂，患者根据其病变程度的不同分为轻度急性胰腺炎及重度急性胰腺炎两种类型，其中轻度急性胰腺炎患者病变症状以腹痛、恶心等为主；重度急性胰腺炎患者则在上述症状的基础上继发感染、高热、休克等症状。重度急性胰腺炎患者病死率极高，患者必须及早接受治疗以预防病情继续蔓延至体内其他脏器组织，确保患者生命安全的同时及早纠正患者各项临床症状【4】。
中西医结合治疗是当前临床极为常见的一种治疗方法，而在传统中医中，急性胰腺炎属于“胰痒”、“结胸”的范畴，其认为患者病发原因主要在于湿热蕴结、血瘀气滞，乃至毒热炽盛、热深厥深、亡阴亡阳，而患者的治疗机理也应该以实者泻之、通腑泄热、通里攻下为具体方法。本次研究中在常规西医治疗的基础上添加加味柴芍承气汤治疗，其药方中的大黄药性苦寒，具有清热燥湿、活血祛瘀等多种功效。大黄还能够有效抑制患者体内胰腺酶的不断分泌，有效松弛患者肠胃括约肌并对其肠道黏膜起到良好的保护作用【5】；玄明粉则具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、消积和胃的功效，能有效清除患者肠道内瘀滞的燥热，对降低患者肠管压力有良好效果。而柴胡、枳实、厚朴、木香等多项药物均具有理气除满、燥湿消痰的功效，其对促进患者胃排空、提升患者肠管平滑肌的兴奋程度均有良好效果。在加上药方中的黄芩具有清热解毒、抑菌燥湿的功效，丹参具有行气活血、改善循环、缓解炎症的功效，上述诸药合用，最终有效达到改善患者临床症状、促使患者快速康复的目的。临床研究证实【6】，柴芍承气汤在急性胰腺炎患者的治疗中能有效改善其免疫功能，对保护患者脏器功能、提高患者治疗及预后效果上均有良好作用。而本次研究结果中观察组患者在治疗效果、症状改善的结果上均优于对照组（P＜0.05），说明鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎患者效果显著，能促使患者各项指标及症状快速改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]王效白.急性胰腺炎采用鼻伺加味柴芍承气汤治疗的临床效果报道[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：145-146.
[2]杨志光，李可嘉.柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染12 例[J].河南中医，2015，35（12）：3113-3115.
[3]傅长来，郑影影，唐光华，等.柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3130-3132.
[4]张文筱，邵换璋.柴芍承气汤对重症急性胰腺炎免疫功能的影响[J].中医学报，2014，29（6）：887-889.
[5]朱颖玲，傅长来，唐光华，等.鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例[J].南京中医药大学学报，2014，30（4）：329-331.
[6]吕益波.柴芍承气汤鼻饲联合乌司他丁静脉滴注治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].新中医，2015，47（11）：74-76.
论文作者:黄龙才
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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