（嘉善县中医医院内科 浙江嘉兴 314100）
【摘要】目的：探讨加味枳实薤白桂枝汤联合西药治疗不稳定性心绞痛临床应用效果。方法：随机将60例不稳定性心绞痛患者分为两组，对照组给予常规西药治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医枳实薤白桂枝汤加味。分析两组患者心绞痛发生频率、持续时间变化情况。结果：治疗后，两组心绞痛发作频率、持续时间均较之前显著减少，研究组心绞痛发作情况改善效果更为理想，组间、组内数据对比均P<0.05。结论：对不稳定性心绞痛患者给予西医联合枳实薤白桂枝汤加味可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。
【关键词】不稳定性心绞痛；枳实薤白桂枝汤；西医药物；联合治疗；应用效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0146-02
不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）是临床常见及多发的冠心病类型，具有进展快、预后差等特点，严重威胁患者生活质量及生命安全。本文为提高不稳定性心绞痛临床疗效，特选取60例此类患者（病例选取区间2009年1月-2011年12月）作为研究对象，探讨加味枳实薤白桂枝汤联合西药治疗不稳定性心绞痛临床应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取60例不稳定性心绞痛患者中男36例、女24例，年龄45～87岁、平均（67.28±1.67）岁，病程6个月～7年、平均（2.05±0.37）年。随机（抽签、就诊序号等方法）将60例不稳定性心绞痛患者分为两组（研究组、对照组，n=30），两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05，具可比性）。
1.2 方法
对照组给予常规西医药物治疗，提供抗凝（低分子肝素）、抗缺血（钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等）、抗血小板聚集（氯吡格雷、阿司匹林等）等针对性治疗药物，根据不稳定性心绞痛患者实际情况给予降压、降糖、补液、吸氧等处理。研究组在常规西医治疗基础上加用中医枳实薤白桂枝汤加味，方剂组成包括薤白9g、厚朴9g、全瓜蒌15g、桂枝6g、枳实9g、附片9g、甘草6g、丹参30g、茯苓9g、桑枝30g、白术6g，根据患者实际情况给予方剂加减，如高血压者加生龙牡，眩晕者加钩藤，高血脂症加荷叶、泽泻、何首乌，高血糖者加天花粉、生地，上述方剂每日1剂，以水煎后分两次（早晚）温服。两组不稳定性心绞痛患者均持续治疗2个疗程（每疗程15d），记录其心绞痛发生频率、持续时间变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1.3 统计学方法
本文中两组不稳定性心绞痛患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间相关数据均属于计量资料，需经x-±s表示、t检验，将数据应用SPSS.19软件实现统计学分析，P＜0.05则提示差异有统计学意义。
2.结果
两组不稳定性心绞痛患者治疗前心绞痛发作情况（频率、时间）对比并无显著差异（P＞0.05）；经相应治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间均较之前显著减少，研究组心绞痛发作情况改善效果更为理想，组间（研究组、对照组治疗后）、组内（各组治疗前、后）数据对比均P＜0.05（有统计学意义），如表1。
表1 两组不稳定性心绞痛患者治疗前后心绞痛发作情况分析（x-±s）
注：*与对照组对比P＜0.05；★与治疗前对比P＜0.05。
3.讨论
冠状动脉内原有不稳定粥样斑块出现继发病理变化是不稳定性心绞痛的主要发病机制，若未及时控制病情将发展为急性心肌梗死甚至缺血性猝死等严重后果，因此提示及时诊断并给予正确治疗是保障不稳定性心绞痛患者生活质量及生命安全的关键因素。以往临床首选西医药物治疗不稳定性心绞痛疾病，具有作用迅速、效果显著、使用方便等特点。但有研究显示，不同不稳定性心绞痛患者间存在一定个体差异，因此单独给予西医药物部分患者无法获得满意疗效，应引起相关医护人员注意。
祖国中医理论认为，不稳定性心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，枳实薤白桂枝汤方剂组成中薤白化痰散寒、温阳散结，瓜蒌开胸通痹、涤痰散结，枳实消痞除满、下气破结，桂枝降逆散寒，厚朴燥湿化痰，诸药联用可达降浊化痰、通阳散结、活血化瘀之功效，用于治疗不稳定性心绞痛具有理想疗效[1]。此外有研究显示，中医方剂可根据不稳定性心绞痛患者实际情况给予方剂加减，有效避免因个体差异所致疗效不理想情况。本文研究可知，对照组经常规西医治疗后心绞痛发作情况改善并不理想；研究组在常规西医治疗中加用中医枳实薤白桂枝汤加味，该组心绞痛发作频率、持续时间改善效果均优于对照组，此结论与李亚平[2] 研究结果具有一致性。
综上所述，对不稳定性心绞痛患者给予西医联合枳实薤白桂枝汤加味可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]张秋雁,邓冰湘.冠心病心绞痛临床中医证型分布的回顾性分析[J].中医研究,2005,18(1I):23-24.
[2]李亚平.枳实薤白桂枝汤加味治疗冠心病心绞痛96例[J]．现代中西医结合杂志,2007,16(3):331.
论文作者:吴魏鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：心绞痛论文; 不稳定性论文; 薤白论文; 枳实论文; 桂枝论文; 患者论文; 西医论文; 《心理医生》2017年2期论文;