（陕西省榆林市横山县红十字会医院??陕西榆林?719000 ）
【摘要】目的 分析替考拉宁对慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者的临床有效性。方法 本研究选取2012年6月至2014年6月80例慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者为对象，均采用替考拉宁治疗。对比分析干预前后患者睡眠质量、生活质量的变化，并对其用药效果和用药副作用进行总结。结果 采用t检验分析进行数据统计，干预后患者睡眠质量评分均有所下降，生活质量评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替考拉宁对慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者的临床有效性高，可改善患者睡眠质量，具有积极的临床意义。
【关键词】替考拉宁；慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者；临床有效性
【中图分类号】R446【文献标识码】A
Abstract: Objective To analyze the clinical efficacy of teicoplanin on COPDpatients complicated with gram-positive bacterial infection. Methods Eighty COPD patients complicated with gram-positive bacterial infection between June 2012 and June 2014 were enrolled as study objects. All patients were treated with teicoplanin. The changes in sleep quality and life quality before and after treatment were analyzed. Moreover, the efficacy and side effects were summarized.Results Data analysis was performed using the t test statistics, after the intervention patients have decreased sleep quality score, quality of life scores were significantly increased, the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Teicoplanin against Gram-positive cocci merger COPD patients infected with high clinical efficacy, can improve sleep quality in patients with positive clinical significance
慢阻肺属呼吸系统疾病，其在临床发病率较高。本研究进行了替考拉宁对慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者的临床有效性的探究，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年6月至2014年6月80例慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者为对象，均符合慢阻肺诊断标准[1]，并经痰培养确诊为革兰阳性球菌感染。包括男性48例，女性32例；年龄35岁—58岁，平均年龄（43.65±8.12）岁；体重45kg—76kg，平均体重（60.45±11.24）kg；患者病程在5—21年，平均病程为9.74±2.92年。排除标准：意识障碍患者；循环功能障碍患者；合并严重心脏病患者；合并胃肠道出血患者；合并精神类疾病患者；语言沟通障碍患者。
1.2方法
1.2.1痰标本的采集
用清水以及百分之三过氧化氢漱口，用纤维支气管镜取痰标本。在一小时内将标本送往细菌室进行培养，以痰涂片光镜上每低倍视野白细胞在25个以上、鳞状上皮细胞在10个以内为标本合格
1.2.2治疗方法
所有患者采用头孢＋替考拉宁针剂治疗，最初剂量为：每隔十二个小时给予400mg*3替考拉宁，以400mg/d的剂量维持，用药方式为静脉给药，疗程为9天到14天
1.3评价指标
1.3.1睡眠质量
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。PSQI调查表由19个自评条目和5个他评条目组成，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个方面。睡眠质量评分范围为0—21分，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.3.2生活质量
采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。生活质量评分越高，表示生活质量越好[2]。
细菌学清除率评价：根据患者临床症状和痰培养结果、外周血白细胞计数等进行判断，根据细菌学效果将其分为清除、部分清除、未清除以及无法评价四个标准。而疗效则根据相关文献将其分为治愈、显效、有效和无效四个级别，总有效率为治愈率加显效率[3]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及患者一般资料和治疗结果数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，年龄、体重、病程、睡眠质量和生活质量等计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。性别和疗效、清除率、用药副作用等计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义
2结果
2.1睡眠质量和生活质量
采用t检验分析进行数据统计，干预后患者睡眠质量评分均有所下降，生活质量评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1干预前后患者睡眠质量评分、生活质量评分比较（`x±s）
2.2疗效和细菌学清除率
经治疗，患者总有效率为87.5%（70/80），细菌学清除率为76.25%(61/80)，用药副作用轻微，仅有1例出现轻微的胃肠道反应和1例出现头痛
3讨论
慢阻肺合并革兰阳性球菌感染近年来发生率不断上升，患者用药效果差，死亡率高。替考拉宁具有跟万古霉素相似的结构，其主要是通过对细菌细胞壁合成阶段进行抑制而发挥杀菌效果。但其结构上有脂肪酸侧链，因此具有良好的药代动力学，且具有强组织穿透力，在细胞内浓集，具有较长的半衰期。生物利用度高，毒性低。
本研究中80例慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者应用替考拉宁治疗9-14天后，睡眠质量评分有所下降，生活质量评分明显上升，这一结果提示替考拉宁治疗可显著促进患者康复，减轻其受疾病干扰而产生的痛苦，改善患者睡眠质量和生活质量。经治疗，患者总有效率为87.5%（70/80），细菌学清除率为76.25%(61/80)，说明替考拉宁治疗疗效确切，杀菌效果显著。同时，结果还表明，患者用药副作用轻微，仅有1例出现轻微的胃肠道反应和1例出现头痛，充分显示了替考拉宁治疗的安全性。
综上所述，替考拉宁对慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者的临床有效性高，可改善患者睡眠质量，提高生活质量，细菌清除率高，且安全可靠，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]黄巧红,张瑞春.替考拉宁治疗血液病合并革兰阳性球菌感染48例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):98-100
[2]郭宇,王辉,赵春江等.2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究[J].中华微生物学和免疫学杂志,2013,33(6):401-409
[3]谭永峰,冯星火,王春等.替考拉宁治疗呼吸机相关性肺炎疗效与安全性评价[J].中华医院感染学杂志,2014,25(11):2678-2679,2682
论文作者:白军林
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
标签：患者论文; 球菌论文; 阳性论文; 生活质量论文; 睡眠质量论文; 替考论文; 细菌学论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿论文;