（厦门大学附属第一医院 妇产科 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析助产护理用于临床肩难产的临床效果。方法 选择2016年10月~2017年10月肩难产患者共计56例，随机分成研究组、对照组，分别予以助产护理、常规护理，分析组间组间患者的产后出血量、总产程、自然分娩率、不良事件发生率。结果 研究组患者的产后出血量（159．09±20.97）ml、总产程（8.21±1.37）h、不良事件发生率10.71%等数据均与对照组相比更低，且自然分娩率92.86%与对照组相比更高，差异显著P＜0.05。结论 对肩难产患者予以助产护理能够有效降低患者及其新生儿的不良事件发生率，减少产后出血量，缩短产程，提高自然分娩率，以此保证肩难产患者分娩质量。
关键词：助产护理；临床；肩难产；临床效果
肩难产容易发生众多并发症，就目前的临床方式中尚未找到最为有效的预测手段，因此，肩难产会严重威胁患者的生命安全，据众多研究资料显示[1-2]，肩难产的发生与胎儿体质量、产妇状态等因素有十分密切的相关性。在分娩过程中若发生肩难产情况则难以分娩出胎儿，因此，针对肩难产可能在分娩过程中出现的并发症实施助产护理，是十分有必要的。本文研究意图在于分析助产护理用于临床肩难产的临床效果；特将相关研究报告整理如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择肩难产患者，共计56例，2016年10月~2017年10月是研究阶段，随机分成研究组、对照组。研究组：患者28例，年龄20~30岁，平均年龄（25.55±6.33）岁；34~40周，平均孕周（36.12±2.53）周。对照组：患者28例，年龄21~31岁，平均年龄（25.46±6.21）岁；35~41周，平均孕周（36.23±2.46）周。所有患者均是单胞胎；对比组间患者的一般资料，P＞0.05，无统计学差异。
1.2 方法
对照组给予常规护理：在患者入院初期多与其进行沟通和交流，及时了解患者的内心想法，提前告知住院期间的注意事项，并针对患者的具体情况实施健康宣教。
研究组在常规护理基础上给予助产护理：（1）选择经验丰富的助产护士与患者定期沟通，建立彼此信任感，对患者的心理状态变化情况及时掌握，深入了解患者的各项临床资料，依据患者实际心态与身体状态实施并发症预见性护理。针对患者产程期间的不良情绪予以心理指导，给予患者针对性指导分娩准备，比如：如何在宫缩时减痛等。（2）患者在分娩时护理人员要主动帮助患者做腹压措施。（3）在胎儿娩出过程中，护理人员及时处理患者的各项异常情况，并辅助患者进行对应清洁工作，比如：及时缝合外阴裂口，监测患者的各项生命体征等。（4）会阴切开：麻醉产妇双侧会阴，并进行会阴切开，视情况选择单侧还是双侧，但切忌在会阴正中做切口；（5）屈大腿：指导产妇尽最大程度屈曲双腿，使其尽量贴近腹壁，双手抱住膝盖，尽量保持腰骶骨段脊柱弯曲较小，缩小盆骨倾斜度，此法可帮助胎儿前肩自然松懈；（6）旋肩：助产士伸手指产妇阴道，一手置于胎儿肩峰及肩胛间，另一只手置于胎儿肩前，双手持续进行旋压，帮助胎儿前肩自然松懈；（7）压前肩：选择产妇趾骨联合上方正对位置，对胎儿前肩进行旋压；（8）牵拉后臂先娩后肩：助产士沿骶骨伸手入产妇阴道，食指于胎儿后肘窝处用力，致使其弯曲，然后顺胎儿胸方向，牵拉胎儿手及肩部出阴道。
1.3 观察项目
分析组间组间患者的产后出血量、总产程、自然分娩率、不良事件发生率，并进行对比。
1.4 统计学方法
所有数据均予以SPSS21.0 软件处理，产后出血量、总产程均为计量资料（t 检验），表示形式为（均数±标准差）；自然分娩率、不良事件发生率均为计数资料（X2检验），表示形式为（%）；有统计学差异用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组产妇的产后出血量、总产程、自然分娩率比较
研究组产妇的产后出血量、总产程等数据均与对照组相比更低，且自然分娩率与对照组相比更高，有统计学差异P＜0.05。见表1：
3.讨论
分娩是女性特有的生理、心理过程，分娩质量与产妇情绪、心理、身体状态等诸多方面均存在密切的相关性，现代女性存在较大的思想压力和心理负担，因此，大多数产妇会有情绪障碍情况，而该种不良情况也会对患者的分娩质量、安全造成影响。
产妇分娩时十分容易发生并发症，其中，肩难产发生几率相对较低，但是一旦发生肩难产则会严重伤害对产妇与新生儿的生命健康；肩难产是由于产妇在分娩过程中发生胎儿肩膀卡于骨盆出口处，致使胎儿无法顺利分娩的情况，严重肩难产会直接导致胎儿死亡，因此，为了有效预防肩难产的发生，及时做好预防和控制措施是十分有必要的，有效的控制方式能够提高分娩质量[3]。
针对产妇分娩过程所设计出的一套护理措施称为助产护理，助产护理要求护理人员掌握产妇的信息，对产妇进行健康宣教，有效评估产妇的产前检查，密切关注产妇的产程，注重实施分娩时和分娩后的助产护理，同时，指导新生儿护理和对产妇进行心理疏导，以此保证产妇能够处于良好的心态下进行分娩，可顺利帮助产妇渡过分娩期[4]。实施助产护理的优势性如下：可在避免影响分娩质量的风险因素的基础上并制定出与之相对应的护理措施；控制肩难产的发生率和风险性；将分娩质量有效提高，以此保证产妇与新生儿生命安全[9]。
实施助产护理后的手术临床指标、自然分娩、不良事件发生率等情况均比实施常规护理的数据指标更优，因此，可以得出：助产护理能够帮助产妇顺利分娩，将产妇的产程有效缩短，在降低产妇的出血量同时控制不良事件发生率；实施助产护理能够让产妇顺利渡过分娩期，减轻对产妇及新生儿所造成的伤害，以此确保母婴安全和提高分娩质量[5]。
本次研究结果中显示，研究组患者的产后出血量（159．09±20.97ml）低于对照组，总产程（8.21±1.37h）短于对照组，不良事件发生率（10.71%）低于对照组，且自然分娩率（92.86%）与对照组相比更高，经对比差异显著P＜0.05。
由此可见，对肩难产患者予以助产护理能够有效降低患者及其新生儿的不良事件发生率，减少产后出血量，缩短产程，提高自然分娩率，以此保证肩难产患者分娩质量。
参考文献
[1] 田雨鹭.预见性思维在肩难产处理中的应用[J].医学新知杂志，2016，26（2）：154-155.
[2]陈敏.临床肩难产产妇的助产护理效果[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：230-232.
[3]杨贵娇.探讨肩难产的常见助产方法及护理措施[J].临床医药文献杂志，2015，2（16）：3304-3305.
[4]刘燕.观察临床肩难产产妇的助产护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：108.
[5]秦红.探讨肩难产的助产方法及护理对策分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：294.
论文作者:黄艳慧 陈小艳（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产妇论文; 患者论文; 胎儿论文; 发生率论文; 总产论文; 对照组论文; 产后论文; 《航空军医》2018年19期论文;