（1兰州市第一人民医院口腔科 甘肃兰州 730050）
（2兰州市第一人民医院检验科 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：探讨慢性牙周炎采取替硝唑局部用药的临床疗效及安全性。方法：选取2014年至2016年间门诊收治的246例诊断为慢性牙周炎患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各123例，观察组患者采取替硝唑局部用药，对照组患者口服替硝唑片，观察两组临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用替硝唑局部用药治疗慢性牙周炎，能够获得较好的疗效，并且还具有较高的安全性。
【关键词】替硝唑；局部用药；临床疗效；安全性
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0102-02
牙周炎是口腔领域中两大多发病（龋病与牙周炎）之一，是由于牙菌斑刺激导致的感染性破坏性疾病，临床症状表现为牙龈肿胀出血、牙周袋形成、牙槽骨萎缩，最终导致牙齿松动脱落，咀嚼功能丧失等，这对患者生活质量造成极大影响[1]。在牙周炎的治疗中，甲硝唑是常用的药物，但是由于疗效较差，治疗不良反应较明显，因此目前临床上已经使用替硝唑用作为牙周炎的治疗。为了探讨替硝唑治疗牙周炎的临床效果及安全性，本研究进行相应研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2016年4月我院收治的246例口腔门诊患者为研究对象，所有患者均临床诊断为慢性牙周炎，将患者随机分成观察组与对照组。观察组123例，男70例，女53例，年龄42～60岁，平均年龄（47.3±4.5）岁，对照组123例，男68例，女55例，年龄41～59岁，平均年龄（47.1±4.4）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者至少有2个真性牙周袋，并且牙周袋深度大于4mm，有牙眼并且伴有明显的疼痛、肿胀感。（2）X线片显示患者骨吸收1度以上牙齿松动。（3）均了解本次研究内容，并且签署知情同意书。
排除标准：（1）不能遵医嘱进行治疗或者有药物过敏反应的患者。（2）有严重精神疾病或妊娠期患者。（3）有严重感染者、其它系统严重疾病者以及在近期使用了抗生素药物的患者。（4）牙周袋深度小于4mm，疼痛、肿胀不明显者。
1.3 方法
两组患者在就诊前均进行常规龈上洁治，去除龈上及部分龈下牙石，剩余牙石行手工龈下刮治去除；有脓液渗出的将脓液排除，并使用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗脓腔并吸干。对照组患者采取口服替硝唑片（生产厂家：济南利民制药有限责任公司，国药准字号：H20044946，规格：0.5g）进行治疗，2片/次，一周为一个疗程。
观察组采取替硝唑局部用药的方法，主要操作为：替硝唑局部用药组使用10%的替硝唑蒸馏水混悬液浸透明胶海绵，将海绵置于牙周袋中，嘱咐患者在上药后2小时内禁食、禁水。每隔1天复诊，并且将浸透替硝唑混悬液的海绵置入牙周袋内，一周为一个疗程。
1.4 疗效评定
临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效四个等级。痊愈：患者局部疼痛及充血肿胀消失，咀嚼功能恢复，牙齿不松动。显效：轻微疼痛及局部充血肿胀，咀嚼功能较高，牙齿有轻微松动。有效：局部疼痛、充血肿胀症状好转，咀嚼功能一般，牙齿松动。无效：患者病情无变化或病情加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察两组患者治疗过程不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组治疗总有效率为98.37%，对照组治疗总有效率为87.80%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者疗效对比（n=123）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 两组患者不良反应发生情况
治疗过程中，观察组患者出现2例胃肠道不适、3例面色潮红、1例头痛，不良反应发生率为4.88%。对照组患者中出现6例胃肠道不适、10例面色潮红、3例头痛，不良反应发生率为15.45%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
牙周炎是临床中较常见的口腔疾病，并且以慢性牙周炎为主，该疾病主要以厌氧菌为主的混合性感染造成的，疾病的临床表现主要包括牙龈出血、肿胀及牙齿松动，症状比较严重者，对患者的正常进食造成严重影响[2]。牙周炎始动因子主要为微生物，微生物堆积在压面及龈沟，会对牙周产生慢性感染，所以仅仅清除附着与压面上的菌斑并不能达到治疗牙周的目的，所以需要有效控制厌氧菌感染来达到治疗牙周炎的目的。
当前，治疗牙周炎常用的替硝唑药物治疗的方法，替硝唑主要为一种新型的硝基咪唑类衍生物，对于梭形杆菌、CO2噬纤维菌、产黑色素累杆菌以及厌氧菌等对牙周造成感染的病菌的作用突出，临床研究表明，使用替硝唑治疗牙周炎在杀菌效果上比甲硝唑要强2～4倍。为了在牙周袋内达到较高的血药浓度常要加大口服剂量，但是用药剂量过高却很容易使患者出现不良反应，其中主要包括胃肠道不适、面色潮红及头痛[3]。所以经过临床实践探究，发现采取替硝唑局部用药可以大大降低患者用药后的不良反应，同时采取局部用药还可以让药物在患处始终维持在一个最佳的浓度范围，使药物通过海绵体置入牙周袋，更好的发挥药物疗效，将致病菌杀死，以达到治疗慢性牙周炎的目的。
本研究对比口服替硝唑与替硝唑局部用药治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性。结果显示采取替硝唑局部用药的观察组患者临床治疗疗效明显高于对照组，并且治疗过程中观察组患者不良反应发生率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），该结果充分表明了在牙周炎治疗中，采取替硝唑局部用药可以提高患者治疗疗效，并且降低患者不良反应发生率。
综上所述，替硝唑局部用药治疗牙周炎有非常高的临床疗效，并且安全性高，因此该方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]茅晓春.盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果观察[J].中国医药指南，2013，11(24):255-256.
[2]李隆.替硝唑治疗牙周炎冠周炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，14(09):1340-1341.
[3]赖丛红.牙周炎和冠周炎经局部应用替硝唑含片治疗的临床效果观察[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2016，13(01).
论文作者:卜银忠1, 孙韬2
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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