《脉因证治·头目痛》学习体会论文_承颖亮

《脉因证治·头目痛》学习体会论文_承颖亮

承颖亮

(南京市中医院江苏南京210001)

【关键词】脉因证治;头目痛

【中图分类号】R2-09【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0261-01

《脉因证治》为元代著名医家朱丹溪所著.每述一病,首述脉诊,次审因辩证,最后论治法.”脉因证治”一以贯之,其头目痛属内科病症。既严守辩证求因,又有审因论治原则,值得仔细学习。头痛,与目痛解剖结构相近,值得探究。

脉,寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又猝然无所见者死;脑痛,脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒,少阳头痛,脉弦细,有寒热阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰,厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥.少阴头痛,脉沉细,为寒厥.左属风,右属痰。目前关于寸关尺分配脏腑,多以下列为准:左寸可候:心与檀中,右寸可候肺与胸中。寒邪侵袭人体,阻碍阳气,寒邪与正气相搏,以致脉道紧张而拘急,状如牵绳转索故见紧脉。剧痛,宿食之紧脉,也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。短脉为首尾皆短,不能满部,有力为气郁,无力为气损,气虚不足,无力鼓励血行,故脉短而无力,所谓“短则气病,”也有气郁血瘀,或痰滞食积,阻碍脉道,以致脉气不伸而见短脉。浮脉主表,反映病邪在经络肌表的部位;滑脉脉象往来流利,如盘走珠,应指圆滑,主病痰饮,食滞,实热。涩脉往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,与滑脉相反。主病伤精,血少,气滞血瘀,夹痰,夹食。精亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩而无力;气滞血淤或食痰胶固,气机不畅,血行受阻则脉涩而有力。

因,有风,有痰者,多风痰结滞.痛甚者,火多,火曰炎上.血虚头痛者,亦多血不上荣..诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

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证,治太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活,川芎主之。阳明头痛,自汗发热,石膏,白芷、葛根,升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴,芩主之。太阳头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏,南星,苍 术主之。少阴头痛,主三阴,三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之,厥阴头痛项痛,血不及,或痰吐涎沫,厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄芪主之,病则耳鸣,九窍不和,参,芪主之,血虚头痛,芎,归主之.伤寒头痛,从伤寒法治之,太阳证,麻黄汤,桂枝汤;阳明脉洪,白虎 少阳柴胡;太阴脉浮则 桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛,附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之.火作痛,清之,散之,伤暑亦同,湿热头痛,证则心内烦,外有脚气,亦能头痛,其状吐逆,寒热,便溲不通,有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤治痰厥头痛。天麻五分木香一钱半夏七钱半芪五分苍术,陈皮各半钱参,泽泻各一钱神曲一钱,炒 干姜 柏二钱,茯苓五分清空膏治风,湿,热及诸般头痛,惟血虚不治.羌活,连酒制;防风各一钱柴胡七钱川芎五钱 甘草一钱半黄芩三钱白汤调下,巅顶痛,加蔓菁子,篙本。

芎归汤 治血虚自鱼尾上攻

茶调散 吐,头痛有痰

家珍方治偏头痛连睛痛,石膏黍粘子炒

为末,酒下玉壶丸治风湿头痛,亦治痰患雄黄,白术,南星 半夏天麻

香芎散 治一切头风香附二两,炒去毛川芎甘草一两,灸石膏半两细辛 防风草乌 川乌白芷 荆芥 羌活煎

总之,凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言之也。高颠之上,唯风所到头痛1之病因多端,可概括为外感和内伤两大类.风寒湿邪外袭,可导致头痛,多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪,一般发病较急,痛势较剧,多表现跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止;每因外邪致病,多属实证;内伤头痛与肝关系密切.相关研究甚多23,均可。

参考文献

[1]赵堂亮.外感内伤头痛的中医辨证治疗 [J].吉林中医药,2010(6).

[2]林天,周朝明,林志超. 养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察 [J],河北中医,2012(7).

[3]王保霞,卢新阁. 小儿清肺化痰颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎90例疗效观察 [J].河北中医, 2012(8).

论文作者:承颖亮

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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